丙肝与乙肝的不同之处

　　相信对于很多的普通大众来说，提到肝部的病变大家首先想到的一定会是乙肝，不管是普及面还是相关的知识讲解，它都是第一位的。但是对于肝部来讲，还有一种疾病也是致命的那就是丙肝。那么，在临床之上丙肝与乙肝之间的不同之处究竟在那里呢？一起来看看丙肝与乙肝的对比。

　　丙肝与乙肝不同点

　　晚期肝硬化的丙肝患者没有合适的药物进行抗病毒治疗，但是乙肝肝硬化晚期尚可以使用核苷类抗病毒药物进行抗病毒治疗。

　　丙肝抗病毒治疗的疗程，主要取决于丙肝病毒基因类型，如果丙肝病毒RNA基因型为1型，治疗时间需要一年；如果为2或3型，治疗时间只需要半年。乙肝抗病毒治疗疗程取决于乙肝病毒e抗原的情况，如果为乙肝病毒e抗原阴性（乙肝“小三阳”），提示患者乙肝病毒前c区突变，此时抗病毒需要延长时间，干扰素治疗需要一年以上；如果为e抗原阳性（乙肝“大三阳”），治疗时间相对较短，干扰素治疗为半年。

　　干扰素治疗丙肝最好配合利巴韦林，其次是普通α干扰素与利巴韦林联合疗法，疗效均优于单用普通α干扰素。但是治疗乙肝使用干扰素时绝不能联合利巴韦林。

　　治疗乙肝使用干扰素时可以配合使用免疫增强药物，例如胸腺素α－1、胸腺五肽等。但是治疗丙肝不能使用这类免疫增强剂。

　　普通α干扰素和长效干扰素是治疗丙肝首选的和必备的药物，但是治疗乙肝除了各种干扰素外，还有核苷类抗病毒药物许多种可供首选。

　　丙肝患者只要化验检查乙肝病毒RNA阳性，不管肝功是否正常都应积极进行抗病毒治疗。用长效干扰素与利巴韦林联合治疗谷丙转氨酶正常的丙型肝炎患者，其病毒学应答率与谷丙转氨酶升高的丙型肝炎患者相似。乙肝患者检查肝功正常者，虽然乙肝病毒DNA为阳性，可以暂时不进行抗病毒治疗。此时患者多处于免疫麻痹状态，抗病毒难以获得有效应答。乙肝患者只有出现肝功异常（谷丙转氨酶）升高时才考虑进行抗病毒治疗。

　　急性乙肝患者没有必要使用抗病毒药物治疗，但是急性丙肝患者需要及时进行抗病毒治疗。急性乙肝患者几乎都自限性痊愈，极少转为慢性；但是急性丙肝大约50％以上会转为慢性肝炎，必须及时给予抗病毒治疗。干扰素治疗能显著降低急性丙肝的慢性化率，因此，如检测到丙肝病毒RNA阳性，即应开始抗病毒治疗。

　　丙肝与乙肝相同点

　　治疗的监测和随访相同：（1）治疗前监测项目：治疗前应检测肝肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖及尿常规。治疗开始后的第一个月应每周检查1次血常规，以后每个月检查1次直至6个月，然后每3个月检查1次。（2）生化学检测：治疗期间每个月检查肝功，治疗结束后6个月内每两个月检测1次。（3）病毒学检查：治疗3个月时测定乙肝或丙肝病毒指标；在治疗结束时及结束后6个月也应检测病毒指标。

　　都特别强调患者的依从性：患者的依从性是影响疗效的一个重要因素。医生应在治疗前向患者详细解释本病的自然病程，说明抗病毒治疗的必要性，抗病毒治疗的疗程、疗效及所需的费用等。还应详细介绍药物不良反应及其预防和减轻的方法，以及定期来医院检查的重要性，以取得患者的积极配合，提高疗效。

　　治疗药物相同：干扰素是乙肝和丙肝抗病毒治疗的有效药物，包括普通α干扰素、复合干扰素和聚乙二醇化干扰素α（PEG—IFNα）。

　　疗效同样受到病毒基因分型以及其他因素的影响：乙肝和丙肝治疗效果受多种因素的影响，下列因素有利于取得持久性应答：（1）丙肝基因型2、3型疗效较好（如果为1型，疗效较差）；乙肝基因型A型者疗效较好（C型疗效较差）；（2）乙肝或丙肝病毒水平小于2×106拷见／毫升，疗效较好（如果病毒载量太高，疗效就不好）；（3）年龄小于40岁疗效较好；（4）女性患者治疗效果比男性好：（5）感染病毒时间短疗效较好；（6）肝脏纤维化程度轻者疗效好；（7）对治疗的依从性好者疗效较好；（8）无明显肥胖者疗效较好；（9）无合并其他病毒感染者疗效较好；（10）无酗酒及吸毒者疗效较好。

　　治疗目标一致：最大限度地长期抑制或消除肝炎病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其他并发症，改善生活质量，延长存活时间。

　　早期肝硬化的乙肝和丙肝患者都需要抗病毒治疗：早期肝硬化（代偿期肝硬化）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定，延缓或阻止肝衰竭和肝癌等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。

　　早期病毒学应答可作为抗病毒治疗预测远期效应的因素：治疗12周时血清乙肝病毒DNA或丙肝病毒RNA定性检测阴性或定量检测降低2个对数级（Log）以上，预示未来治疗效果好，可以继续下去，否则应考虑更换治疗方案。

　　相信通过上述的介绍大家对丙肝与乙肝之间的区别有了一定的认识和了解，丙肝和乙肝同样都是肝部的病变很多时候她们给我们带来的影响是不可估量的，特别是丙肝，它的潜伏很长，一旦发病就是很棘手的治疗。因此，在生活中一定要注意定期体检。