难治性丙肝的治疗

　　丙型肝炎是一种治疗比较棘手的疾病，虽然干扰素治疗有一定的疗效，但临床上常有反复现象。停止干扰素治疗后不久，病毒指标又恢复阳性，转氨酶又再次升高。有些患者很苦恼，甚至丧失信心，而有的患者则认为干扰素无效，盲目相信庸医的神话，从而放弃抗病毒治疗。这种做法是非常不明智的。那么，对于复发者应该怎么再治疗?从临床经验上总结出几种方没：

　　①更换另一种亚型的干扰素：不同的干扰素存在不同的抗原性，因此换用不同的类型可望能避免因抗干扰素产生所致的疗效降低。再使用硪恢指扇潘兀?话闳衔?捶⑹痹僦瘟朴幸妫??百万单位、每周3次、共12个月为佳。

　　②加大干扰素的治疗剂量：可从3百万单位改成5百万单位，每周3次，连续使用6?2个月。

　　③联合其他抗病毒药物治疗：例如加用病毒唑，可使血清ALT水平及HCV桼NA滴度显著下降。

　　④去铁疗法：慢性丙型肝炎对干扰素反应在很大程度上受肝内储存铁的影响。如果采取去铁疗法，可增加治疗效果。

　　有人认为，对无反应患者不需再治疗。从他们自己的临床资料统计，再采用同样剂量及同样疗程，结果治疗反应率仅为16％，组织学上看，再治疗结束后，组织学无明显改善。所以认为对无反应者再用干扰素治疗作用不大。但我们反对这种意见，因为，即使经过干扰素再治疗虽然病毒指标可能不一定阴转，但肝纤维化指标则肯定好转，换句话说，使用干扰素治疗后，肝硬化的发生率较不使用者明显减少。