丙型病毒性肝炎应该做哪些检查？

　　抗HCVHCV-RNA检测临床意义

　　1.抗-HCV

　　大部分HCV感染者体内均出现抗HCV因此检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值抗-HCV阳性是HCV感染的标志但目前检测结果不能充分反映急性慢性抑或恢复期感染抗体效价也不能反映HCV感染的强度至少在动物试验中未能证实抗-HCV阳性可能表示近期感染后的免疫状态但大多数表示现症HCV感染并在一定程度上反映个体的传染性人感染HCV后勤工作至抗-HCV阳转这段时间个体长短差异很大目前所用方法测出抗体较晚在该期唯一感染的标志患者始终不出现抗-RNA此外尚有20%丙型肝炎患者始终不出现抗-HCV故实际感染率比检出率高抗-HCV阴性不能除外HCV感染

　　输血后丙型肝炎较明确人感染HCV后反应可有4种表现：①被动输入高滴度抗-HCV阳性血于输血后抗-HCV即阳性5周后转阴 以后又出现抗-HCV自动抗体可持续阳性;②迟发性抗-HCV反应并持续阳性一般于输血后20～22周或病后14～16周抗-HCV阳转迅速达高峰持续阳性10年以上;③迟发性短期抗-HCV反应于输血后19～21周或病后9～11周抗-HCV阳转1年后转阴;④无反应多见一过性HCV感染抗-HCV始终阴性

　　目前检测的抗-HCV IgM与其他病毒的IgM反应规律不同：①IgM比IgG出现的晚;②IgM存在时间长至少3～8年或更长;③IgM与IgG滴度呈正相关;④存在继发性IgM抗体应答说明抗-HCV IgM不能做为HCV感染的早期诊断指标不能区分近期与既往感染但可能反映慢性化或带病毒可做为判断预后和疗效的指标

　　2.HCV-RNA

　　因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低直接做核酸杂交很难查到HCV-RNA须先经核酸扩增后测定采用半定量聚合酶链反应(HCVcDNA/PCR简称cPCR)测定肝和血清中HCV草药RNA具有特异性强灵敏度高快速的优点HCV RNA阳性是HCV感染的直接证据是HCV复制指标有传染性因HCV RNA较抗-HCV出现早故可用于早期诊断及献血员的筛查HCV RNA阴性说明HCV被清除因此也可做为判断预后和疗效的指标