肝腹水使用利尿剂应注意什么?
肝腹水使用利尿剂应注意什么?利尿剂的使用在肝硬化腹水治疗中起着重要的作用,利尿剂的剂量因人、因病而异,使用剂量合适,可达到治疗目的;但是,很多肝腹水患者出院后往往在家自服利尿剂,由于缺乏医生的指导会出现很多误区:
(1)利尿过量:有些病人急于求成,或在病情好转后仍大量服用利尿剂,腹水病人的尿量最好控制在每24小时3000毫升以下,并非越多越好,过度利尿可能导致电解质紊乱,肾功能损害及肝性脑病等。
(2)利尿不足:有些病人自觉腹胀不明显就过早停用利尿剂,导致体内残留腹水成为细菌的培养基,停药后短期内腹水复发。利尿剂的使用在病情缓解后应逐渐减量,最终停用,腹水是否完全消退不应靠感觉,而应采用B超检查更准确。
因此,掌握剂量很重要,肝腹水使用利尿剂应注意什么?
(1)准确记录24小时出入量:入量包括饮水、摄入食物及水果含量。出量包括尿量、大便以及呕吐物水含量、抽出的胸腹水量等,作为医生治疗的依据。
(2)每天测腹围:用软尺以肚脐为中心绕腹部一周测量体围,并以厘米记录。肝腹水使用利尿剂应注意什么?测量腹围,可观察腹水消涨情况。
(3)利尿剂剂量的使用:根据每日尿量多少来调节,尿量多时,减少剂量;尿量少时增加剂量。在正常日常生活水摄入量的情况下,肝硬化患者无腹水或极少量腹水时,尿量控制在1500毫升/天为宜;少量腹水者,尿量控制在1500~2000毫升/天为宜;中量腹水,尿量控制在2000~2500毫升/天为宜;大量腹水,尿量控制在3000毫升/天以下。腹水消退宜慢不宜快。
(4)肝腹水使用利尿剂应注意什么?如果患者出现口渴、恶心、头晕、乏力、下肢酸软、抽搐等电解质紊乱及血容量补足症状时,应及时到医院诊治。
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