性传播成为丙肝新传染途径

    　输血导致丙肝传播，性传播成为新的重要传染途径。

　　我国约90%的丙肝患者是由于输血或输血制品造成感染。慢性血液透析患者由于长期使用血浆，丙肝病毒RNA的阳性率高达53%。输血量越大、输血次数越多，感染丙肝的机会就越多。目前无偿献血已经取代了有偿献血，加之献血之前严格的丙肝抗体筛选，因此输血造成的丙肝病例越来越少。但是随着一些社会丑恶现象的出现和蔓延，性病患者越来越多，性传播导致丙肝的病例也就越来越多，性病患者中合并丙肝的发生率高达10%～30%。

　　症状不突出，容易漏诊大部分慢性丙肝患者常常没有症状，身体没有明显不适，80%以上的丙肝患者是通过查体、查血时偶然被发现的。从病程上看，丙肝早期多无症状，大约1/3的患者肝功能检查正常，一般检查身体(上学、招工、参军等)，并不常规检查丙肝，所以即便得了丙肝，也很难及时被发现。丙肝患者虽然症状轻微、肝功检查基本正常，但是丙肝患者肝脏内部却悄悄发生着炎症变化，炎症虽然轻微，但是持续存在，使肝脏组织发生纤维化的程度越来越严重，有可能在不经意之间，突然演化为肝硬化甚至肝癌。

　　容易慢性化，较易发展为肝硬化一旦感染丙肝病毒，发生急性丙肝，其慢性化比例比较高，大约50%～85%的急性丙肝患者会转为慢性丙肝，因输血感染的丙肝患者中约有20%～30%会最终发展成肝硬化，其他原因引起的丙肝患者发展为肝硬化的概率约为10%～15%。一旦发生肝硬化，最终演变成肝癌的发生率为5%左右。由于机体免疫异常反应，丙肝患者往往合并有一些难治的并发症，如类风湿关节炎、肾小球肾炎、混合性冷蛋白血症等等。

　　6种基因分型，意义不同目前丙肝病毒主要分为6个基因型，用数字1～6表示;每种基因分型还有亚型，用英文字母来表示，目前已发现了50多种不同的亚型，我国常见的丙肝基因型为1b和2a，其中以1b为主;6型主要见于香港和澳门地区。1型丙肝使用干扰素治疗较难获得应答，治疗时间要长，治疗剂量要大，合并用药剂量也要加大。

　　药物更新，疗效改善过去治疗丙肝多选择普通干扰素，疗效较差。新型干扰素的问世为丙肝治疗带来了新希望，聚乙二醇化干扰素的疗效明显优于普通干扰素。最新的丙肝治疗方案是聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林，选择合适的治疗时机和病例，可以使3/4的丙肝患者获得持续的抗病毒应答。选择最新的治疗丙肝方案需要首先检查病毒基因分型和丙肝病毒RNA定量，如果丙肝病毒基因分型为1型，乙肝病毒RNA定量≥2×106拷贝/毫升，治疗难度较大，利巴韦林用量需要加量，疗程需要延长。丙肝基因2、3型，病毒水平低，年龄小、女性，无合并乙肝等疾病者，使用上述治疗，效果较好。

　　饮食原则有讲究：

　　(1)少“铁”。丙肝患者有时存在铁代谢紊乱，体内过多的铁，对于肝脏非常有害，对于干扰素治疗也有干扰作用。因此丙肝患者要限制含铁食物，如动物肝脏等，并避免使用铁制炊具。

　　(2)少“糖”、少“脂”、忌酒、少吃药。糖可以转变为脂肪在体内蓄积，吃糖过多，久而久之就会形成脂肪肝。酒是肝病大忌，过多的酒精可以在体内转化为乙醛，伤害肝脏。滥用药物同样可以伤肝，各种中西药物都可以造成药物性肝炎，丙肝患者用药一定要在专家指导下进行。

　　预防主要靠切断传染途径由于丙肝病毒亚型众多，病毒变异现象十分突出，尚难以研究出有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白。所以，需要输血者应采用正规血站供应的血液和血制品，使用一次性注射器;接受牙科治疗应到正规医院口腔科;不要随意扎耳朵眼、文身;要远离毒品，杜绝静脉吸毒;避免交叉使用注射器和针灸针;避免性乱和不洁性交，以防感染丙型肝炎。