什么情况需要肝移植？

　　随着肝移植的大规模开展，特别是著名演员傅彪接受了肝移植手术，使这一手术更多地进入了人们的视线。但大家对这个手术还不够了解，网上查询、口口相传，造成了一些信息错误或误导，使病人或者错过了最佳的治疗时机，或者是在不适宜的情况下仍选择肝移植，造成经济乃至生命的不必要付出。

　　哪些患者可以接受肝移植呢？原则上说，任何急、慢性和先天性肝病患者出现肝功能衰竭，用其他办法治疗都不能奏效时，均可以考虑接受肝移植手术。目前我国接受肝移植的患者主要为：（1）肝炎后肝硬化、肝功能失代偿者；（2）慢性重症肝炎、生活质量严重下降、生命受到威胁者；（3）肝胆系统恶性肿瘤，已不能用常规方法治疗者。

　　用肝移植方法治疗非恶性肿瘤的肝脏疾病，可谓一箭三雕：第一，通过肝移植，切除了患者的全部坏肝，移植一个健康肝，患者的肝病得到根治。第二，由于这样的病人绝大多数是乙肝患者，在术中和术后配合应用贺普丁及乙肝免疫球蛋白，可以治好病人的肝炎。第三，一般来说，从肝炎发展为肝硬化和肝癌是一个自然病程，在肝硬化阶段就进行换肝手术，能及时阻止病程向肝癌进展，确保患者长期存活。因此，越来越多的肝硬化患者愿意接受肝移植手术。

　　肝移植手术时机的把握对患者预后和长期生存十分重要。当病人出现肝脏代谢性障碍、发育迟缓，或出现顽固性腹水、反复黄疸、门脉高压消化道出血、反复出现肝昏迷等肝移植指征时，就应该及时进行器官移植。遗憾的是很多病人和家属，包括一些医务人员总是顾虑重重，直到出现了禁忌症，失去了最佳手术期才考虑做移植，影响了远期疗效。

　　恶性程度高的晚期肝癌无法通过肝移植根治癌症。国际上在开展肝移植的最初阶段，也对肝癌患者进行肝移植，这部分病人占总病例的1／3～2／3。后来各国医生发现，除了几厘米以下的小肝癌和恶性程度低的肝癌外，恶性程度高的晚期肝癌患者，无法通过肝移植根治癌症，有时肝移植还可能促使肿瘤转移和复发。所以，在西方主要的肝移植中心，肝脏恶性肿瘤病人接受这种手术的人数已经明显减少。