什么情况需要肝移植?
随着肝移植的大规模开展,特别是著名演员傅彪接受了肝移植手术,使这一手术更多地进入了人们的视线。但大家对这个手术还不够了解,网上查询、口口相传,造成了一些信息错误或误导,使病人或者错过了最佳的治疗时机,或者是在不适宜的情况下仍选择肝移植,造成经济乃至生命的不必要付出。
哪些患者可以接受肝移植呢?原则上说,任何急、慢性和先天性肝病患者出现肝功能衰竭,用其他办法治疗都不能奏效时,均可以考虑接受肝移植手术。目前我国接受肝移植的患者主要为:(1)肝炎后肝硬化、肝功能失代偿者;(2)慢性重症肝炎、生活质量严重下降、生命受到威胁者;(3)肝胆系统恶性肿瘤,已不能用常规方法治疗者。
用肝移植方法治疗非恶性肿瘤的肝脏疾病,可谓一箭三雕:第一,通过肝移植,切除了患者的全部坏肝,移植一个健康肝,患者的肝病得到根治。第二,由于这样的病人绝大多数是乙肝患者,在术中和术后配合应用贺普丁及乙肝免疫球蛋白,可以治好病人的肝炎。第三,一般来说,从肝炎发展为肝硬化和肝癌是一个自然病程,在肝硬化阶段就进行换肝手术,能及时阻止病程向肝癌进展,确保患者长期存活。因此,越来越多的肝硬化患者愿意接受肝移植手术。
肝移植手术时机的把握对患者预后和长期生存十分重要。当病人出现肝脏代谢性障碍、发育迟缓,或出现顽固性腹水、反复黄疸、门脉高压消化道出血、反复出现肝昏迷等肝移植指征时,就应该及时进行器官移植。遗憾的是很多病人和家属,包括一些医务人员总是顾虑重重,直到出现了禁忌症,失去了最佳手术期才考虑做移植,影响了远期疗效。
恶性程度高的晚期肝癌无法通过肝移植根治癌症。国际上在开展肝移植的最初阶段,也对肝癌患者进行肝移植,这部分病人占总病例的1/3~2/3。后来各国医生发现,除了几厘米以下的小肝癌和恶性程度低的肝癌外,恶性程度高的晚期肝癌患者,无法通过肝移植根治癌症,有时肝移植还可能促使肿瘤转移和复发。所以,在西方主要的肝移植中心,肝脏恶性肿瘤病人接受这种手术的人数已经明显减少。
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