肝癌西医药治疗要点

（一）手术治疗

    手术治疗对临床确诊的早、中期肝癌是目前的最有效方法，术后五年生存率可达２５％，手术死亡率已降至５％以下，对早期小肝癌的手术治疗效果更好，故对能手术切除的原发性肝癌患者，应尽量采取外科手术治疗。

    手术适应症：１．全身一般状况好，心、肺、肾功能正常；２．估计病变局限于一叶或半肝；３．无明显黄疸、腹水或远处转移；４．肝功能代偿良好，凝血酶原时间基本正常。

（二）放射治疗

    原发性肝癌对放疗有一定的敏感性，对体质尚好，肝功能正常，肝硬变不严重，病变局限又无远处转移者可行局部照射，有黄疸、腹水、肝功能严重损伤，恶病质者不宜放疗，放疗不是治疗原发性肝癌的有效手段，但可作为综合治疗方法之一。一般每日放射５０～１５０拉德，1疗程照射总量４０００～６０００拉德。

    近年来，国内学者通过采用新的照射技术及放疗和中药结合等方法使肝癌放射治疗的疗效有了明显的提高。于尔辛等对不能手术切除的大肝癌用移动条技术作全肝照射并结合中药治疗，五年生存率高达３０．８％，中位生存期为２５．８月。

（三）化学治疗

    原发性肝癌全身性化疗效果不佳，单药治疗的有效率仅１０％左右，联合用药不过２０％左右，缓解时间也很短，目前尚缺少较好的联合化疗方案。近年采用动脉导管化疗，其疗效有明显提高。常用的抗癌药有5-FＵ（5-氟尿嘧啶）、MMＣ（丝裂霉素）、ADＭ（阿霉素）和ＤＤＰ（顺铂）。动脉导管栓塞治疗（ＴＡＥ）不用开腹手术，方法较为简便，取得了较好的效果，提高了生存率，对包裹型和膨胀型肿瘤直径在４ｃｍ以下的疗效好，已取代了以前使用的肝动脉结扎手术，成为治疗不能切除肝癌的首选治疗方法。

（四）其他治疗方法

    对不能手术切除的肝癌，可根据具体情况，采用肿瘤内酒精注射，化学药物灌注液氮冷冻，高功率激光治疗，免疫治疗等疗法。

    目前临床确诊的原发性肝癌，约有８０％以上属中晚期病例，仅少数病人适宜手术切除，而绝大多数病人则需采用中医药或中西医结合治疗。肝癌证治的基本点为辨证祛邪不伤正，辨虚扶正以驱邪，辨病选方遣药须全面的考虑，具体应用疏肝健脾，益气养阴，清热解毒，化痰软坚，理气活血等治则，能使部分肝癌患者症状基本消失，病情稳定，病灶缩小，同时延长了生存期，使一年以上生存率达２８．９８％，两年以上生存率达１３．５１％，少数病人的生存期达到３至６年以上。