夏季肠胃需防五类病 掌握基本判断标准

　　8月5日下午，南医大二附院消化医学中心刘政主任医师，在该院本部门诊四楼多功能报告厅为扬子健康俱乐部会员及市民朋友进行了一场名为“夏季消化道常见疾病的防治”的专题讲座。刘主任及其他医生还在现场热心解答相关问题。

　　夏季南京5大疾病

　　有人通过对近3年来南京夏季疾病暴发情况与气温变化曲线对比发现，脑血管病、心血管病、消化系统疾病、发烧、中暑成为夏季南京5大疾病。消化系统疾病在夏季易发的原因有两点：一是由于温度高、湿度大导致细菌繁殖速度加快、食物容易腐败变质；二是由于人们大量饮水冲淡胃酸、出汗多、睡眠不足等使人体免疫力下降，以致病原体乘虚而入。夏季主要的消化道疾病主要包括细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒与副伤寒、急性肠炎、甲型肝炎、阿米巴痢疾、霍乱与副霍乱。

　　细菌性痢疾

　　细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要通过痢疾杆菌污染的水、食物经口进入人体感染，引起结肠化脓性炎症，发生全身中毒症状。在临床表现中分为急性菌痢、急性中毒型菌痢和慢性菌痢三类。急性菌痢的症状是急性腹泻，并伴有寒战、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便、全腹压痛、左下腹压痛明显。急性中毒型菌痢多见于2-7岁儿童，起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。慢性菌痢有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。

　　关于菌痢的预防，必须做到以下三点：1、消灭传染源是预防措施之一，除治愈患者外，必须对托幼、饮食业及自来水厂工作人员定期检查，及时发现带菌者，调离工作岗位并予以治疗。 2、切实做好饮食卫生、水源及粪便管理,消灭苍蝇,切断传播途径，防止病从口入。3、增强机体免疫力。

　　急性肠炎

　　急性肠炎是常见病、多发病，多由细菌及病毒等微生物感染所致。主要的病因是由于暴饮暴食，进食腐败、污染的食物和个别病人对食物的过敏反应。急性肠炎的临床诊断上表现有暴发性流行的特点，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3-5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。急性肠炎也可分为三类：大便常规检查及粪便培养、血白细胞计数可正常或异常，病人以恶心、呕吐为表现者称为急性胃炎；以腹痛、腹泻为表现者常称为急性肠炎；恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见则称为急性胃肠炎，这种情况在临床上比较多见。

　　刘主任强调，要预防急性肠炎，必须加强饮食卫生，养成良好的个人卫生习惯。加强食品、肉类管理，扑灭鼠、蝇、蟑螂等，防止食品污染。

　　甲型肝炎

　　即日常所说的甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。甲型肝炎在流行地区多见于6个月龄后幼儿，随着年龄增长，易感性逐渐下降，所以甲型肝炎在成人中较少见。本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型。急性黄疸型分为潜伏期、黄疸前期、黄疸期和恢复期四个阶段。急性无黄疸型和重症型比较少见。淤胆型病程较长，黄疸持续2-4个月。另有暴发型甲型肝炎，本型病死率甚高，达50%。起病甚急，伴有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，肝臭、腹水、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。

　　甲型肝炎主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品以及水和食物传播，也可经苍蝇携带而传播。

　　细菌性食物中毒

　　细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或其细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。该病的六个常见原因是生熟交叉感染、食物贮存不当、食品未烧熟煮透、从业人员带菌污染食品、经长时间贮存的食品食用前未彻底再加热和进食未经过加热处理的生食。临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。根据集体伙食单位短期内暴发大批急性胃肠炎患者，结合季节及饮食情况(厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法的缺点)即可作出临床诊断。

　　霍乱

　　霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。霍乱弧菌包括两个生物型，即古生物型和埃尔托生物型。过去把前者引起的疾病称为霍乱，把后者引起的疾病称为副霍乱。1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入《国际卫生条例》检疫传染病“霍乱”项内，并与霍乱同样处理。解放后我国已消灭本病，但国外仍有不断发生和流行，因此必须随时警惕本病的发生，认真做好预防工作。霍乱为我国法定的甲级烈性传染病，要求在发现确诊或疑似病例后2小时内上报。霍乱的临床表现为：人受染后，隐性感染者比例较大。在显性感染者中，以轻型病例为多。本病的潜伏期可由数小时至5日,以1-2日为最常见。多数患者起病急骤，无明显前驱症状。病程一般可分为三期：泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。

　　对霍乱的预防要做到：

　　1、管理传染源：设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告，对接触者需留观5天，待连续3次大便阴性方可解除隔离。

　　2、切断传播途径：加强卫生宣传，积极开展群众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯。

　　3、保护易感人群：积极锻炼身体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，新型的口服重组B亚单位/菌体霍乱疫苗已在04年上市。

　　伤寒

　　伤寒是由沙门氏菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，学龄儿童(5-19岁)发病率最高。好发于夏秋季，通常8一10月为发病高峰。伤寒潜伏期一般为3-42天，平均14天，病程3-4周。临床表现为：典型伤寒多数起病缓慢，最早出现的症状是发热，体温呈阶梯形上升，可升达39-40℃，持续10-14天，神情淡漠，食欲减退、脾肿大、玫瑰疹、白细胞减少为主要特征，并可伴有畏寒、全身不适、乏力、食欲减退、耳鸣、听力下降、反应迟钝等症状。

　　夏季腹泻不要滥用抗菌药

　　夏季人们发生肠胃不适的情况比较多。但腹痛、腹泻不一定都是得了消化道传染病。产生腹泻的原因总的分两类：一类为感染性腹泻，一类为非感染性腹泻。后者可能是由于冷热刺激引起的胃肠功能失调，如长时间吹空调、过量的冷饮刺激等，也有可能是免疫性疾病、全身各脏器疾病甚至是精神心理异常引起的。因此，治疗腹泻首先应明白引起腹泻的原因，尤其是长时间腹泻不止的病人，最好到正规医院进行详细检查、诊断，查明原因，对症施治，切不可自作主张地滥用抗菌药物，贻误治疗时机，造成不良后果。