丙肝治疗答疑
作者:admin
来源:用户投稿
时间:2016.3.4
浏览:
8846次
问题一:乙肝合并丙肝怎样治疗?
这种情况并非罕见,在慢性乙肝中约有10%混合感染丙肝,治疗有一定困难。2007年亚太肝病协会关于丙肝诊断和治疗的共识是:在治疗前一定要确定哪种病毒感染占优势,如HCV复制明显就先对付HCV,如HBV复制明显就先对付HBV。抗-HCV阳性、HBsAg阳性和HCVRNA阳性的患者,推荐使用αPEG-IFN联合利巴韦林治疗,如抗-HCV阳性、HBs Ag阳性、HCVRNA阴性,而HBVDNA阳性,可应用αPEG-IFN与核苷(酸)类药物联合应用。2007年亚太肝病协会同时还指出,HBsAg阴性的丙肝病人应接受乙肝疫苗接种。
问题二:儿童丙肝如何治疗?
小儿在18个月后检测到抗-HCV才可诊断为丙肝病毒感染。小于18 个月者,如怀疑有HCV感染,应查肝功能和应用PCR法查HCVRNA。如为阴性,可在15个月时再复查,以确认是否感染HCV。但抗病毒治疗应从小儿2岁后开始,因为儿童丙肝很少有快速进展的情况发生。2007 年亚太肝病协会关于丙肝诊断和治疗的共识是,儿童丙肝应用PEG-IF N治疗,疗效不比成年病人差,甚至好于成年人。关于小儿应用利巴韦林问题尚存在不同意见。
问题三:终末期丙肝能否进行肝移植?
所谓终末期丙肝就是丙肝到了肝衰竭阶段。国内关于丙肝肝移植的报告较少。国外学者指出,丙肝在肝移植后复发率较高,美国报告 1年后有50%的患者被证实肝脏组织学出现复发。移植后6个月急性丙肝发生率可达75%,移植后第5年80%的患者有慢性丙肝表现,30%发展为肝硬化,4%~7%发生亚急性肝衰竭。主要原因是移植前后抗HCV疗效不满意,持续应答率低,在移植前抗病毒治疗的患者耐受性也差,肝移植需要免疫抑制剂,而干扰素却增强免疫功能,与免疫抑制剂作用相反。如用皮质类固醇激素,可激活HCV,其水平可上升4~100倍,增加病死率和肝衰竭。
问题四:丙肝失代偿肝硬化可否应用干扰素治疗?
众所周知,乙肝失代偿肝硬化是禁用干扰素治疗的,因其对免疫系统影响明显,可加重肝损伤,甚至导致病人死亡。抗丙肝病毒的药物只有干扰素,利巴韦林为辅助用药,此时如果有明显的丙肝病毒( HCV)复制,不用干扰素控制只能看着病情进展。但是,应用干扰素确实有一定风险,可能加重病情,怎么办?
2007年亚太肝病协会的共识是,用干扰素治疗丙肝失代偿肝硬化是有条件的。首先,Child-Pugh积分应≤7分,也就是说,患者没有明显的黄疸,血浆白蛋白>28克/升,凝血酶原活动度不得<30%,腹水应在中等度以下,没有肝性脑病。其次,病人的血小板>6万,而且需要在有经验的医师监测下给药。用药方法也要注意,干扰素应从小剂量开始,逐渐增加剂量,还要积极预防消化道出血,预防各种感染,纠正细胞减少症(如白细胞减少、红细胞减少等)。同时,支持疗法也要跟上,如新鲜血浆、白蛋白等。
这种情况并非罕见,在慢性乙肝中约有10%混合感染丙肝,治疗有一定困难。2007年亚太肝病协会关于丙肝诊断和治疗的共识是:在治疗前一定要确定哪种病毒感染占优势,如HCV复制明显就先对付HCV,如HBV复制明显就先对付HBV。抗-HCV阳性、HBsAg阳性和HCVRNA阳性的患者,推荐使用αPEG-IFN联合利巴韦林治疗,如抗-HCV阳性、HBs Ag阳性、HCVRNA阴性,而HBVDNA阳性,可应用αPEG-IFN与核苷(酸)类药物联合应用。2007年亚太肝病协会同时还指出,HBsAg阴性的丙肝病人应接受乙肝疫苗接种。
问题二:儿童丙肝如何治疗?
小儿在18个月后检测到抗-HCV才可诊断为丙肝病毒感染。小于18 个月者,如怀疑有HCV感染,应查肝功能和应用PCR法查HCVRNA。如为阴性,可在15个月时再复查,以确认是否感染HCV。但抗病毒治疗应从小儿2岁后开始,因为儿童丙肝很少有快速进展的情况发生。2007 年亚太肝病协会关于丙肝诊断和治疗的共识是,儿童丙肝应用PEG-IF N治疗,疗效不比成年病人差,甚至好于成年人。关于小儿应用利巴韦林问题尚存在不同意见。
问题三:终末期丙肝能否进行肝移植?
所谓终末期丙肝就是丙肝到了肝衰竭阶段。国内关于丙肝肝移植的报告较少。国外学者指出,丙肝在肝移植后复发率较高,美国报告 1年后有50%的患者被证实肝脏组织学出现复发。移植后6个月急性丙肝发生率可达75%,移植后第5年80%的患者有慢性丙肝表现,30%发展为肝硬化,4%~7%发生亚急性肝衰竭。主要原因是移植前后抗HCV疗效不满意,持续应答率低,在移植前抗病毒治疗的患者耐受性也差,肝移植需要免疫抑制剂,而干扰素却增强免疫功能,与免疫抑制剂作用相反。如用皮质类固醇激素,可激活HCV,其水平可上升4~100倍,增加病死率和肝衰竭。
问题四:丙肝失代偿肝硬化可否应用干扰素治疗?
众所周知,乙肝失代偿肝硬化是禁用干扰素治疗的,因其对免疫系统影响明显,可加重肝损伤,甚至导致病人死亡。抗丙肝病毒的药物只有干扰素,利巴韦林为辅助用药,此时如果有明显的丙肝病毒( HCV)复制,不用干扰素控制只能看着病情进展。但是,应用干扰素确实有一定风险,可能加重病情,怎么办?
2007年亚太肝病协会的共识是,用干扰素治疗丙肝失代偿肝硬化是有条件的。首先,Child-Pugh积分应≤7分,也就是说,患者没有明显的黄疸,血浆白蛋白>28克/升,凝血酶原活动度不得<30%,腹水应在中等度以下,没有肝性脑病。其次,病人的血小板>6万,而且需要在有经验的医师监测下给药。用药方法也要注意,干扰素应从小剂量开始,逐渐增加剂量,还要积极预防消化道出血,预防各种感染,纠正细胞减少症(如白细胞减少、红细胞减少等)。同时,支持疗法也要跟上,如新鲜血浆、白蛋白等。
下一篇:丙肝治疗必须规范化个体化
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 甲肝和乙肝区别在哪12094
- 02. 接种甲肝疫苗时应该注意点儿啥?8401
- 03. 易感染甲肝的4大高危食物7130
- 04. 甲肝治疗与休息关系密切8344
- 05. 甲肝患者治疗时需注意的事项11864
- 06. 甲肝患者的饮食禁忌9545
热门阅读
- 01. 丙肝有哪些危害?
- 02. 专家教你如何给肝脏减负
- 03. 老年性脂肪肝的发病原因
- 04. 解酒药不能预防酒精肝 酒精肝养肝宜动静结合
- 05. 肝功能异常是怎么回事 根据病情分2阶段解读
- 06. 治疗乙肝需要你多算计
- 07. 乙肝“高危人群”竟是这些人!
- 08. 怎么防止慢性肝炎复发
- 09. 脂肪肝患者如何进行生活调节
- 10. 肝移植看适应症
图片推荐
肝纤维化的诊断和分期 肝纤维化论坛精华
肝纤维化是目前国内外的研究热点,尤其是近年来无创诊断方面取得了非常大的进展,为此中国肝炎防治基金会、南方医科大学南方医院、香港中文大学等联合主办了关于“肝纤维化诊断与分期”的继续教育课程。本次继续教课
乙肝DNA转阴是治愈了吗?
网友咨询:我是乙肝大三阳患者,e抗原、DNA强阳性,因转氨酶异常升高,用抗病毒治疗几个疗程后,复查发现DNA转阴,e抗原也转阴了,很是高兴,是不是我的乙肝治好了呢?乙肝DNA转阴是治愈了吗? 鉴于上
3家医院3种结果 患者:我该相信谁的
同一种病化验出3个结果 记者 刘 刚 摄 家住长沙市书院路的罗先生患有乙型肝炎已有多年。6月6日到10日,5天内他先后在两家医院进行了3次化验,得来的却是3种不同的化验结果。从第一次的肝功能各项指标
每天3两白酒 10年可导致肝硬化
肝硬化是临床上常见的一种慢性肝脏疾病,是各种慢性肝病的晚期阶段。肝硬化的种类很多,其中酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化是比较常见的。下面,肝病医院专家对酒精性肝硬化做个简单介绍。 酒精性肝硬化与大量
研究表明看腰围即可推测是否患非酒精性肝病
通常,我们会认为肥胖者易患脂肪肝。然而,国际肝病大会上公布的一则研究表示,相比体重,从腰围更能准确推断一个人是否患有非酒精性肝病。腰部脂肪堆积会导致一些并发症,如非酒精性肝病。 据法国健康杂志《TO
乙肝携带者能吃辣椒吗?
今天上网接到一封私信,询问关于乙肝携带者可以吃辣椒吗?她说她今年30岁,是个四川妹子,是两年前感染乙肝的,一直没有什么症状,用她的话说:四川人哪能不吃辣?不吃辣椒还能叫辣妹子?并且家里生活习惯在那里摆
奥多姆飞机上醉酒 喝酒小心脂肪肝
十个人中七个会喝酒,酒虽然是社交中必不可缺少的,但是喝酒不宜过多。喝多容易醉,而且又伤身。下面详细去了解一下醉酒的危害。 奥多姆飞机上醉酒 据网站报道,奥多姆近日在飞机上喝酒呕吐,从而导致航班延误
乙肝携带者可以吃烧烤吗?
人们的生活越来越多样化,吃饭的种类也越来越多,而烧烤也随着生活在我们的饭桌上也占领了一个很重要的位置,不管是为了生活情趣自己DIY烧烤,还是为了休闲放松,烧烤已经不再是夏天专有的活动,而也有很多乙肝携