丙型肝炎:重视从预防到治疗的每个环节

在5月19日的病毒性肝炎防治高峰论坛上,中国肝炎防治基金会精心设计了一个互动环节——手到“病”除。在分发的宣传衫上印了一个有“病”的肝脏,王钊教授向大家讲解:“请大家细心地将细线抽去,就像医生细致耐心地为肝炎患者治疗一样,这样就能拥有真正健康的肝脏了”。

     贾继东教授细致地抽去象征病魔缠绕的细线。

    

    丙型肝炎更应引起重视

     世界卫生组织驻华代表Stephen Hadler教授:丙型肝炎与乙型肝炎相似,常为隐匿性发病,也就是说多数患者在最初并不知道已被感染,因此更应该引起重视。

     HCV与HIV的传播途径几乎相同,合并患有艾滋病和丙型肝炎的患者较多,尤其在发达国家,而丙型肝炎已成为正在积极接受治疗艾滋病患者的主要死亡原因。因此,掌握丙型肝炎的有效预防和治疗措施非常重要,亟待普及相关知识。中国公众对丙型肝炎的认知状况不容乐观,这导致患者可能无法接受规范的治疗。

     因此,面对中国的丙型肝炎现状,当务之急不仅主要通过保证血液质量、确保安全注射以预防HCV传播,还要对丙型肝炎患者进行规范化治疗。

    

    丙型肝炎早期治疗尤为重要

     北京大学医学院庄辉院士:目前世界范围内的统计结果显示,丙型肝炎在死亡病因中排第十位,而乙型肝炎排第七位。急性HCV感染较HBV感染更容易发展为慢性肝炎,也可发展为肝硬化,也就是说,丙型肝炎的发病情况比较轻,但易发展为慢性。因此,丙型肝炎的及时发现、及时抗病毒治疗尤为重要,可防止发展为肝硬化等疾病。但是,我国公众对于丙型肝炎的认识远远低于甲型肝炎和乙型肝炎。

     丙型肝炎的治疗与乙型肝炎不同,丙型肝炎得以及时诊断和治疗,是有望治愈的,这一点相当重要。如果患者在20岁时发现患丙型肝炎,治疗效果将优于60岁时才发现并治疗。因此,对于丙型肝炎,我们强调早发现、早诊断、早治疗。

    

    重视丙型肝炎的规范化治疗

     北京友谊医院贾继东教授:对于丙型肝炎,抗病毒治疗的最大问题是患者知晓率较低,部分医生不予重视,因此丙型肝炎患者常常得不到及时诊断和治疗。

     哪些患者需要治疗?HCV RNA阳性的患者就应该接受治疗。丙型肝炎治疗的有效方法为聚乙二醇干扰素加利巴韦林,这是全世界一致推荐的方法。丙型肝炎标准治疗方案为,首选聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗。开始治疗后前3个月非常关键,如果1~3个月内HCV RNA转阴,表明治疗1年后持续病毒学应答率较高。

     在通常情况下,经过1年的治疗,至少约60%的丙型肝炎患者可达到HCV RNA持续转阴。如果在治疗早期1~3个月内HCV RNA转阴,则治疗1年后,70%~80%的患者可获得长期病毒抑制。