甲肝对孕妇的危害

　　甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。

　　甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主查方式，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播(国外医学流传分册1994)，尚待进一步研究。

　　甲肝严重影响了人们的健康，另外因为甲肝的传染性，甲肝患者最亲近的人也可能被感染上甲肝。甲肝危害是人们不能忽视的，尤其是甲肝危害在孕妇患者身上，这是甲肝危害可能更为严重。

　　对于孕妇患甲肝的危害，经过专家临床证实，可发生于妊娠各期。早期者易致流产，晚期易致早产，产后较易出现阴道大出血。据上海张慧中（1989）报道，甲肝产妇年龄、分娩方式、羊水情况等与非甲肝产妇相比，均无显著差异，仅产后出血较多见。未见急性重型肝炎。

　　对于胎婴儿，一般认为不会发生母婴垂直传染，上海报道亦证实此点。55例甲肝产妇抗HAV-IgM均阳性，而胎儿出生后24h内取血检测抗HAV-IgM均阴性。仅3例出现短时抗HAV-IsM阳性及5例ALT轻度增高，60日内正常。此外，至今末发现HAV有致畸形。宫窘迫及新生儿窒息并不少见。

　　治疗同一般甲肝外，耍避免应用有碍胎儿生长的药物。对胎儿加强监护，一般不必中止妊娠。分娩方式以阴道分娩为主。注意出血倾向，必要时补充凝血因子如维生素K等。婴儿出生后以进行隔离、人工喂养为宜。此外，还可于产后24h注射丙种球蛋白一次，以减少传染机会。