肝硬化脾亢可介入治疗
肝硬化脾亢可介入治疗
56岁的王女士患有大三阳,曾在某医院诊断为早期肝硬化。于是,她从2009年8月开始服用替比夫定。近日单位组织体检,她却被检验结果报告单吓了一大跳,不仅肝脏各指标的检测结果异常,其他指标也不正常。凝血酶原时间13.6秒,甲胎蛋白85.7,白细胞3.6,血小板67,白蛋白34.8。
后来王女士辗转至我院就诊。由于其转氨酶和甲胎蛋白都有增高,表示肝脏有炎症破坏,所以考虑是活动性肝硬化。而凝血酶原时间稍稍延长,表示肝细胞的合成功能减损。但白细胞和血小板减少,表明有门静脉高压的合并症,为脾功能亢进,目前病情已经是中度代偿性肝硬化了。
脾亢侵蚀机体抵抗力
脾脏兼有重要的免疫和血液过滤作用。作为机体最大的免疫器官,脾脏占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,通过多种机制发挥抗肿瘤作用。
另外,脾脏还有血液过滤的作用。脾细动脉和静脉窦之间由筛网构成,含各种吞噬细胞。脾细动脉将血液倾入筛网,在其裂隙间缓慢流动,衰老的血细胞在脾脏滞留中被吞噬细胞清除,进行血细胞的新陈代谢。可以说,脾脏是血液的净化器。
但是,脾功能亢进却使正常的脾功能受到影响。脾功能亢进使红细胞、白细胞和血小板破坏增多,引起贫血和全血象降低,免疫功能低下,导致机体抵抗力下降。
三成以上肝硬化患者有脾亢
肝硬化是我国常见的疾病和主要死亡原因之一,临床上以肝功能受损和门脉高压为主要表现。脾静脉血液占门静脉血流量的20%~40%。由于门静脉压力的升高导致脾脏血液回流受阻,从而发生脾脏淤血性肿大,继而导致脾功能亢进。
脾功能亢进表现为脾脏肿大,血中一种或数种血细胞成分减少,而骨髓造血细胞相应增生。脾切除后血象正常或接近正常,症状缓解。脾亢的有效治疗是肝硬化治疗的重要措施,可使外周血细胞减少,并得以不同程度的改善,从而保证了各种治疗能够及时有效进行。肝硬化患者中有脾功能亢进的超过30%。
脾功能亢进血小板最“受伤”
如何诊断脾功能亢进?根据患者慢性肝炎致肝硬化的病史并除外其他可能导致脾功能亢进的疾病即可诊断。之后还可以进一步通过化验血细胞,例如白细胞及血小板的绝对值,通过B超和腹部CT明确脾脏大小等来判断脾功能亢进的程度。脾功能亢进患者的1毫升血液中,血小板≤7.5万、白细胞≤2000。
脾功能亢进的患者血小板减少得最多。而脾功能亢进越重,血小板减少越多。其次是白细胞,红细胞最少。这是由于各种血细胞的寿命不同。 正常的血小板能生存9.5日,脾功能亢进的患者血小板生存期缩短不到6日。血小板减少影响凝血,引起出血;白细胞减少影响免疫,容易发生感染;红细胞减少出现贫血。
不切脾也能治好脾亢
脾功能亢进过去常采用手术行脾切除治疗。但常因肝硬化患者体质较差,肝合成、代谢、解毒功能欠佳,在脾切除术后易患凶险性感染,恢复较慢,使患者遭受痛苦。因此,有些患者明知脾功能亢进的危害,也不选择切除手术。
现在很多医院采用一种介入治疗手段,叫做脾部分栓塞术(PSE)。该法通过栓塞脾动脉分支,使部分脾实质发生缺血性梗死,随后机化和萎缩,削弱了脾脏破坏血细胞的功能。既改善或恢复周围血象,又保留了部分脾脏免疫功能,是外科脾切除的有效替代疗法。行PSE术后,外周血象白细胞反应最快,24小时内即可上升,血小板2~3天可上升,白细胞和血小板在10~14天逐渐恢复或接近正常范围。而红细胞反应最慢,约在术后1周开始上升,且幅度小,需3~6个月才升高达峰值。
该法的优点是创伤小,可以在局部麻醉下操作,无需剖腹手术,护理简单,术后恢复快,并发症少,最重要的是可以保证正常脾脏功能。像前文所述的那位王女士后来就选择了经脾部分栓塞术治疗,目前已康复出院。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 临床上肝硬化活几年8437
- 02. 肝硬化患者应慎吃薯条山核桃9146
- 03. 20年饮酒肝硬化重患者今得“重生”9436
- 04. 肝硬化脾亢可介入治疗9957
- 05. 盲目用补品导致肝硬化7202
- 06. 过度进补当心肝硬化9373
热门阅读
- 01. 猪是人戊型肝炎病毒感染的主要宿主
- 02. 抗病毒治疗中西药各自的优势是什么?
- 03. 肝硬化患者为什么会发生门脉高压、脾肿大?
- 04. 如何预防中毒性脂肪肝和药物性脂肪肝
- 05. 治疗甲肝莫犯三个错 甲肝对患者有三大危害
- 06. 丙肝这六种检查不能少
- 07. 在外就餐,如何防甲肝?
- 08. 预防肝癌 确保牛奶的摄入
- 09. 脂肪肝危害大 需早防早治
- 10. 点菜单也有可能传染甲肝哦!
图片推荐
南京乙肝病毒携带女终领到健康证(组图)
小陈向记者高高举起她的健康证。小陈做的锦旗终于送出去了。为了拿到食品行业从业健康证,南京某大学学生小陈(化名)经历了多次波折,本报对此进行了连续报道,在社会上引起了强烈反响。昨天下午,南京市玄武区卫生
孕妇转氨酶高怎么办?
有患者咨询:专家您好,我怀孕三个多月了,最近去医院检查,医生说我的转氨酶结果有些高,不知道这是怎么回事,请问专家孕妇转氨酶高怎么办?针对患者的疑问,我们请肝病医院专家来释疑。 孕妇转氨酶高怎么办?专
丙肝有哪些危害?
近日,安徽省亳州市涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情,目前56人经初筛检测阳性,经采集其中16人进行核酸检测,13人为丙肝病毒阳性。据了解,此次感染的人以儿童居多,疫情中发现的丙肝阳性者均在河南省某个
肝癌也会“伪装”!
肝癌也会“伪装”!由于肝癌起病隐匿,早期多无明显症状,一旦出现肝区疼痛、食欲不振、消瘦等典型症状时,病情已经发展到中晚期,也失去了治疗的最佳时机。而肝癌的某些症状与体征因缺乏特异性,极易与其他疾病混淆
酒精性肝病的防治
酒精性肝病的防治 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤,早期可为酒精性肝炎、肝纤维化最终导致酒精性肝硬化。短期大量酗酒时也可诱发广泛肝细胞损害、坏死致肝衰竭。那么酒精性肝病应该怎样进行防治呢
肝移植成功率达95% 左半肝活体肝移植风险低
肝移植是针对终末期肝病的一种有效的手术治疗方法,肝移植通常运用于发生严重肝脏良性疾病,比如肝硬化合并肝癌、肝硬化合并肝功能衰竭等,保守治疗已经无效而必须采取的治疗方法。活体肝移植已经普遍运用于临床,这
脾大的危害?
脾大的危害?脾大可谓是临床常见体征之一,且绝大多数都是由某种疾病造成的,故大家及时了解“脾大有何危害”,对疾病的自我重视和治疗有着重要意义,那脾大的危害有哪些呢? 脾大的危害?肝病医院专家表示:脾大
老年人体检发现转氨酶高怎么办?
老年人体检发现转氨酶高怎么办?人到老年,身体机能有所减退,因此,应该每年体检,很多老年人在体检的时候发现转氨酶高,这时都以为自己得了肝炎,不敢和家人一起吃饭,那么老年人体检发现转氨酶高怎么办? 老人