引起肝硬化9大原因
什么原因会引起肝硬化?肝硬化的病因很多,在我国以病毒性肝炎最常见,在国外特别是北美、西欧则以酒精中毒最为多见。近年,随着我国生活条件和交际方式等情况的改变,酒精性肝硬化患者也在不断增加。
什么原因会引起肝硬化?下面列举一些引起肝硬化最常见的原因:
(1)肝炎病毒:乙肝病毒、丙肝病毒及丁肝病毒感染的病毒性肝炎均可以发展成肝硬化。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎,而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。乙肝病毒感染者有部分人发展为慢性肝炎,而慢性乙肝又有少部分发展为肝硬化。急性丙丙肝约一半发展为慢性肝炎,其中10%-20%会发生肝硬化。丁肝病毒依赖乙肝病毒方能发生肝炎,有部分患者发展为肝硬化。甲肝一般不会引起肝硬化。
(2)慢性酒精中毒:长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化,严重者发生肝硬化。在欧美国家酒精性肝硬化约占全部肝硬化50%-90%,在我国相对比较少,但近年酒精性肝硬化人群也在不断增长。
(3)化学毒物或药物:许多化学毒物或药物可损害肝脏,长期或反复地接触工业毒物,如四氯化碳、磷、砷、氯仿等,或长期服用某些药物,如异烟肼、甲基多巴、四环素、双醋酚汀等,可产生中毒性或药物性肝炎,进而发展为肝硬化。
(4)营养不良:单纯的营养不良,特别是蛋白质和B族维生素缺乏,都可引起脂肪肝、肝细胞坏死、变性直至肝硬化,同时营养不良可降低肝细胞对致病因素的抵抗力,间接地促进了肝硬化的发展。
(5)肝脏淤血:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征,均可使肝内长期淤血缺氧,导致肝小叶中央区肝细胞变性坏死、萎缩和消失,网状支架塌陷和星芒状纤维化,这种肝硬化称为淤血性肝硬化。其中由心脏疾病引起的肝硬化称心源性肝硬化。
(6)代谢紊乱:铜代谢紊乱,见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱,见于血友病、半乳糖血症、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、酪氨酸代谢紊乱症、遗传性出血性毛细血管扩张症,以上疾病与遗传代谢缺陷有关,均可导致肝硬化。
(7)胆汁淤积:长期慢性胆汁淤积,导致肝细胞炎症及胆小管反应,甚至出现坏死,形成胆汁性肝硬变。有两种类型:一种是原发性胆汁性肝硬化(由肝内胆小管阻塞而引起);另一种类型为继发性胆汁性肝硬化(由肝外胆管阻塞引起)。成人的阻塞多数是由胆结石、胆道狭窄、肿瘤、慢性胰腺炎等引起的。
(8)感染:血吸虫感染在我国南方多见,可引起血吸虫病,进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后,如果治疗不及时可发生肝硬化。新生儿梅毒可能引起肝硬化,成人梅毒则不会引起肝硬化。疟疾不会引起肝硬化,如并发有营养不良、病毒性肝炎及中毒性因素才可能发生肝硬化。
(9)免疫紊乱:系统性红斑狼疮可以引起肝炎并且能够演化为肝硬化。
(10)原因不明:所谓原因不明的肝硬化很可能不是一种特殊的类型,而是由于病史不详,组织病理辨认困难等原因未能查出其病因。其中部分病例可能与隐匿性无黄疸型肝炎有关。
我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和其他原因引起的肝硬化。肝硬化一旦发现应该早期治疗,因为肝硬化早期经过有效地治疗手段积极防治,是有望完全治愈的,至少使病情不再进展,最大程度的避免了肝硬化晚期并发症的发生,保障了肝硬化患者的生活质量,这对病人本身和家庭都具有重要意义。
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