“闯入乙肝肝硬化治疗禁区”解答摘要

　　问：4年前因大三阳、但肝功能正常情况下，开始口服拉米夫定，后改为阿德福韦酯，最近又改为替比夫定，最近检查还是大三阳，怎么办？

　　答：你所服用的药物属于核苷类抗病毒药，其适应症最佳时机是肝功能不正常，即转氨酶至少是正常值的2倍以上，才会出现好的效果，可能出现E抗原的血清学转换，即"大三阳"转"小三阳"。肝功能正常的情况下，一般不推荐抗病毒治疗。

　　问：我今年65岁，去年检查发现丙肝，转氨酶有76单位，怎么办？

　　答：可以到医院全面检查一下，如丙肝病毒NA定量、血液分析、甲状腺功能等，若符合抗病毒条件，可行长效干扰素+病毒唑或普通干扰素+病毒唑治疗，但要在医生指导下用药。

　　问：体检发现转氨酶，特别是谷氨酰转肽酶（GGT）升高，黄疸轻度升高，乙肝、丙肝标志物都是阴性，不知道是什么病，该怎么办？

　　答：这种情况排除病毒性肝炎以外，要考虑①酒精性肝炎；②脂肪肝；③自身免疫性肝病。尤其是中年女性要特别注意自身免疫性肝病的可能性大，作自身免疫性抗体检测，可明确诊断。