肝硬化并发消化道出血的治疗
肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。发病前,绝大多数患者无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。本病致呕血量较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血。
一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。
上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。
①药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。
②机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫 12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。
③内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。
④手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 血吸虫病性肝硬化的治疗8322
- 02. 治疗肝硬化腹水有好的治疗方法么?7240
- 03. 适合病毒性肝硬化的食疗8120
- 04. 肝硬化患者保肝 可按摩4大穴位11703
- 05. 肝硬化预防需控制原发病 肝硬化护理5大禁忌9996
- 06. 治疗病毒性肝硬化应该注意些什么11728
热门阅读
- 01. 如何早期发现非酒精性脂肪肝?
- 02. 肝癌新认识 治疗方法多
- 03. 中医治疗肝硬化腹水 治疗肝硬化腹水的医院
- 04. 甲肝的症状介绍
- 05. 罗氏派罗欣将用于治疗慢性乙肝
- 06. 乙肝的预后
- 07. 肝火旺怎么调理
- 08. 谷丙转氨酶为什么会越来越高
- 09. 乙肝抗病毒治疗有哪些注意事项 三个方面需要注意
- 10. 预防脂肪肝,饮食很重要
图片推荐
如何判断自己是否患有乙肝?
咨询:本人前段时间曾不小心接触过,一名乙肝患者的血液,事后虽已接种乙肝免疫球蛋白,但我现在还是很担心自己已被传染,所以想问问各位专家如何判断自己是否患有乙肝呢? 如何判断自己是否患有乙肝?专家表示:
肝病医院开通微信公众账号啦
日前,肝病医院已正式开通微信公众平台。扫描下方二维码,或搜索微信公众账号:hbgbyy,点查找,进行关注,即可随时随地享受来自肝病医院的专业健康指导。 微信用户关注肝病医院微信公众服务平台步骤:
医保能报销乙肝治疗费用吗?
医保,可谓是国家为减轻人们就医难、就医贵的一个保障体系,但医保在报销上也有所限制,对于慢性乙肝的患者来说,治疗不是一两天的事,需要一个很漫长的过程,那在治疗费用上,不免很多人就会疑问:医保能报销乙肝治
治疗肝硬化应该考虑以下六个方面
治疗肝硬化应该考虑以下六个方面 肝硬化是临床常见的慢性肝病,如果不进行有效治疗会产生很多并发症,甚至影响到人的寿命,对于肝硬化的治疗有很多中方法,其中有6点最为重要。 肝硬化是否可以治疗其实与所采用
八旬大爷突然面黄消瘦?原来都是它惹的祸!
来自湖南的苏爹爹年过八旬,虽白发苍苍,但身体一直也算硬朗,在家经常打打麻将、钓钓鱼,晚年生活过得也是十分安逸。然而,半年前苏爹爹突然消瘦了,都说千金难买老来瘦,他心想这或许是好事。可苏爹爹的皮肤、眼睛
肝病专家侯金林: 妊娠后期母亲注射乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播毫无作用
专家介绍:侯金林,男,南方医科大学南方医院感染内科主任、主任医师、博士生导师。现担任中华医学会感染病学分会候任主任委员、广东省医学会感染病学分会主任委员、中华传染病杂志等国内外12家杂志副总编。主要从
乙肝患者感冒了怎么办
乙肝患者感冒了怎么办?冬天到了由于气候干燥,寒冷再加上人们不注意保暖喝水。乙肝患者自身的抵抗力就差,很容易感冒生病。那么乙肝患者感冒了怎么办?下面请肝病医院专家为大家做详细解答: 1.乙肝患者感冒特
中国学者发现HBsAg与 HBV-DNA显著正相关
中国学者发现HBsAg与 HBV-DNA显著正相关 伦敦——在2014国际肝病大会展示的一篇壁报显示,在慢性乙型肝炎病毒感染的各个阶段,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平存在显著差异。 据专家介绍,