肝硬化腹水住院治疗时机

　　一般来讲，稳定期肝硬化患者（代偿期肝硬化）可以在家接受治疗。应注意多休息或只做些轻工作。失代偿期肝硬化患者应该密切跟踪观察期临床表现和症状，一旦出现下列情况，应及时入院治疗，以免发生严重后果。

　　一、出血倾向—肝硬化病人常容易出血，其表现为消化道出血及皮肤、黏膜、鼻、牙龈的出血。一般消化道少量出血不易发现，若化验大便潜血阳性时，意味着肠道出血在5毫升以上;若见到柏油样便，其出血量在50毫升以上，此时应入院接受进一步检查治疗。肝硬化病人中最终有1/3以上的人发生出血，第一次出血死亡率达20%，反复出血死亡率高达80%以上，五年存活率只有35%。近期反复出现鼻出血、刷牙时出血、皮肤出血点，是由于凝血机能障碍所致，提示肝功能恶化，也应入院做进一步检查。

　　二、肝功能恶化—肝硬化病人应定期化验肝功能。若肝硬化病人出现黄疸或相对稳定的黄疸骤然加重，提示肝细胞有新的破坏，应及时入院治疗。若黄疸呈进行性升高，并伴有消化道症状，如高度食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿少等时，说明残存的正常肝细胞又出现坏死。也有些肝硬化病人，经多次化验只有轻度黄疸，无其他明显异常，则不必忧心忡忡。这是由于肝细胞坏死后，肝细胞再生形成大小不等的结节，压迫肝内毛细胆管，使胆汁排出不畅逆流入血的缘故。

　　三、神志改变及定向力、计算力障碍—这些可能是发生肝昏迷的前兆。患者可先出现情绪改变，如异常兴奋，口齿含糊，急躁易怒，举动失常，多话，失眠，理解力、记忆力及计算力减退，回答问题迟钝或不准确，精神恍惚，严重者可出现精神错乱。肝硬化患者肝昏迷前期的表现不尽相同，因此，家属应细心观察，发现异常及时送病人住院治疗。如进入昏迷期，将加大治疗难度。

　　四、顽固性腹胀—肝硬化病人易出现腹胀，这是由于肝硬化引起门静脉压力升高，使胃肠道淤血水肿及消化液分泌异常，使食物消化吸收不良，在肠道内发酵、腐败、产气而出现腹胀。适当调节饮食，服用一些助消化药物，腹胀不消反而进行性加重，是病情恶化的征兆;若同时尿量减少，提示要出现腹水或已有腹水会迅速增加。此时要住院认真寻找诱因，以利治疗。

　　五、腹痛—肝硬化患者出现腹痛时要及时入院检查。肝硬化时引起腹痛的原因很多，如原发性腹膜炎、门静脉炎、门静脉血栓及外科并发症。对腹痛切不可大意，要认真查找原因。在肝硬化腹痛中，以原发性腹膜炎最为常见，后果也最严重。据统计，其发病率约为10%，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型症状是腹痛伴发热、恶心、呕吐或腹部压痛等。有专家指出，肝硬化并发腹膜炎，其症状典型者仅为半数。故对这一并发症应高度警惕。

　　六、合并感染—肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白细胞减少，故易合并感染。若肝硬化病人出现持续发热或高热，是合并感染的征兆，应入院进一步检查治疗。由于有的病人体质虚弱，发热等感染症状可不典型，易被忽视，若得不到及时治疗，会导致肝功能迅速恶化，促进肝昏迷、肝肾综合征发生。失代偿期的肝硬化病人，应高度重视这一问题。

　　肝硬化患者如果出现上述的六种情况的一种或多种时应及时到医院接受检查和治疗，以免耽误治疗时机，危及生命。