肝硬化补出来的“肝昏迷”
患“肝硬化失代偿期”的李阿姨上周出院回家,全家人对她精心照顾,孝顺女儿还特地精心炖了乌鸡甲鱼汤给她补身体。可没想到中午只吃了一顿,晚上李阿姨就头脑糊涂了,分不清女儿和媳妇。到第二天早晨,李阿姨忽然昏迷了。在医院,医生下了病危通知,并告诉家属:是你们把李阿姨的肝硬化补成了肝昏迷!
为什么会“肝昏迷”
原来问题就出在李阿姨孝顺的女儿给妈妈做的乌鸡甲鱼汤上。
虽然肝脏是人体的代谢和解毒中心,但肝硬化失代偿期(肝硬化中晚期)病人,其肝脏的代谢和解毒功能减退,对氨、硫醇等体内毒性物质的代谢能力明显下降。在进食动物类的高蛋白饮食以后,肠道内氨和硫醇的产生明显增加,而此时硬化的肝脏却不能像正常肝脏一样将这类毒性物质迅速代谢、清除,导致这些毒性物质在体内的浓度增高,进而引起大脑功能的紊乱,即医学上所说的“肝性脑病”,也称作“肝昏迷”。李阿姨因为胃口不错,吃了不少女儿精心煨炖的乌鸡甲鱼汤这样的高蛋白饮食,就很快出现了肝昏迷。
肝硬化病人如何进补
肝硬化失代偿期病人在日常调养和进补时,应该留心注意并有所选择。
第一,在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等,避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
第二,适当补充维生素和益生菌,如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境。
第三,避免进食高蛋白饮食,不要使人体肠道内的产氨骤增。
第四,除非出血后的明显贫血,否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质,因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
第五,可进食香蕉等水果,保持大便通畅,每日1-2次,始终保持肠道内产氨的及时清除。
第六,尽量避免使用镇静安眠类的药物,避免由此直接引发的肝昏迷。
第七,已有食管静脉曲张者,平时食物应做得细烂些,避免食用过于粗糙的食物,严禁食用坚硬带刺类的食物,如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等,以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉,导致上消化道大出血。
第八,特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外,动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸,这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。
第九,肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少,支链氨基酸却较多,而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。
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