搜捕肝硬化元凶

  　 ［典型病例］一位事业有成的男士李某，45岁时发现自己患了肝硬化，病情十分严重，有大量的腹水，反复住院穿刺放液，苦不堪言。但在医生的鼓励下，他始终没有失去信心，积极配合医生开始应用拉米夫定抗病毒治疗，一段时间后，他的肝功能真的逐渐好转了，住院次数明显减少，生活质量明显提高。这两年李某每次到医院检查，结果都显示他的肝功能全部正常。从此，他再也不用忍受胸腹水的痛苦，也不必输注昂贵的白蛋白，并且和正常人一样快乐地生活，回到了自己热爱的工作岗位。 

  　  进行肝功能的检查非常必要 

  　  我国是乙肝病毒感染的高流行区，HBsAg阳性率为9.09%，人体感染乙肝病毒后，如果持续6个月仍未清除就变成了慢性感染者。近年来丙肝病毒的感染率也有上升的趋势，抗－HCV阳性率为3.2%，丙肝病毒多因输注血制品感染，慢性化率很高，可达50－85％。而嗜酒是导致肝病的重要因素，男性日饮酒量（纯酒精量）40克、女性20克，超过5年就极容易导致酒精性肝病。随着社会交往的增多及生活水平的提高，酒精性肝病也逐年增加，尤其在东北地区发病率高达4.6%。乙肝、丙肝、酒精肝，已经成为导致我国慢性进展性肝病并导致肝硬化的主要因素。 

 　   阳市传染病院暨沈阳市肝病诊疗中心肝硬化疗区魏主任说，有专家说“肝脏是个沉默的器官”，进展性肝病是个相对缓慢的过程，而且许多人没有明显症状。因此有相当多的肝病患者是在体检时或就诊其他疾病时才发现的，甚至有些人发现时就已经是肝硬化了。因此，经常进行肝功能、乙丙肝、脂肪肝方面的检查是非常必要的，尤其是有乙肝家族史、有血制品接触史及经常饮酒的人。而对于已明确诊断的肝病患者，必须定期监测各项指标。 

    阻断病情进展是可以做到的 

    肝硬化是各种慢性进展性肝病的共同结局，有些肝病通过控制致病因子如抗病毒治疗、戒酒等，使病情趋于稳定、静止，可以避免或延缓肝硬化的发生，这是目前国内外专家在治疗上达成的共识。 

    在临床实践中，魏主任说，经常看到一些患者到了肝硬化阶段，出现烦躁、沮丧、无望的情绪，好像“世界末日一般”，对治疗和未来彻底失去了信心。其实并不是像有很多人说的，治疗肝硬化是“亡羊补牢”，下面还有一句“未为迟也”。在很多年前，由于医学技术的限制，只能治疗并发症，譬如出血、昏迷、感染等。但现在随着治疗技术的飞速发展，对伴有病毒复制的乙、丙肝肝硬化患者，我们可以实施抗病毒治疗。 
    像上述李先生正是通过积极治疗重获新生的典型例子。抗病毒治疗是一种病因治疗，是根本性的治疗，虽然达到根治的病例是“凤毛麟角”，但是阻断病情进展是可以做到的。对于相对病情较重的肝硬化病人来说，达到改善症状、提高生命质量、延长寿命的疗效是完全可能的。 

    避免接触对肝脏有害的物质 

    在日常生活中，肝硬化患者要避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等；饮食要细软易消化，温度不能太高，一次不要吃得太饱；蛋白质摄入量要科学，并应含多种维生素；动物脂肪不宜过多；保持大便畅通；食物必须清洁卫生，严防腹泻。平时留心天气变化，及时加衣、预防感冒，并注意多休息，不要劳累疲倦。 

    魏主任同时指出，一旦患者发现自己有便色变黑，或者神智、行为异常，发烧，或者腹部增大、尿量减少等症状，应立即去医院就诊。就现在的医疗条件，即使是相当严重的合并症，如果能够早期发现并及时救治，抢救成功率也是很高的。