肝与女性月经的关系

　　月经是妇女胞宫在天癸、脏腑、气血、经络协调作用下，产生的有规律周期性出血的生理现象。

　　月经病是指月经的周期、经期、经量、经色、经质的异常，或伴随月经周期出现的症状为特征的疾病。月经病是妇科的常见疾病。妇女以血为用，妇女的月经妊娠哺乳分娩，都易耗损阴血，故《灵枢、五音五味篇》曰：“妇人之生，有余之气，不足于血，以其数脱血也。”妇女的生理，虽以经孕产乳为特点，但以月经为重点。肝藏血，除供给周身营养外，同时将血通过冲脉任脉，注于胞脉胞络而为月经。月经的主要成分是血，血有脏腑所化生，血赖气的推动而运行。气行血行，气滞气虚，则血滞不行。在产生月经的机理中，血是月经的物质基础，气是运行血液的动力，气血和调则月经正常。肝为五脏之一，其主要的生理功能是主疏泄、主藏血。肝内寓相火；体阴用阳；其性刚烈；主升主动。肝为风木之脏，风善行数变，为百病之长。木则喻有生长活动，曲折刚柔，舒展条达之性。肝与妇科月经病有密切的关系，妇科的经带胎产诸疾多与肝的功能失常有关。故妇科素有“肝为女子先天”之说。肝主疏泄，恶抑郁。肝具有疏散宣泄、通畅条达气机的作用和条畅情志，促进消化的作用。肝的疏泄功能正常，则气机通达，升降有序，经络通利，气血和调，血行流畅，水道通畅。水液代谢环流不息。脏腑功能协调正常。人体也就能较好的协调自身精神情志活动，表现出精神愉快，心情舒畅。疏泄正常胆汁也就能有规律的储存和排泄，以促进消化。反之，肝疏泄功能失常，可表现为两个方面，一是疏泄不及，升发不足，气机阻滞而郁结。二是升发太过，从而形成肝气上逆的病理变化。肝的疏泄和肾的封藏，一泄一藏，调节着月经有规律的排泄和封藏，维持着月经的正常周期和血量。同时肝的疏泄对排卵有调节作用，经期中间“的侯”的产生[即排卵的产生]，亦与肝脏的疏泄和情志条畅有关。肝气条达，疏泄正常，血海按时满溢则月经周期正常，如疏泄过度，则月经先期而至，疏泄不及，则月经后期而来。肝的病变，常可引起多种妇科月经疾病。若肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，气滞血瘀，脉络受阻，肝血不能转输于胞宫，胞宫不能维持正常的月经周期和月经的量。则可引起月经后期、月经量少，甚至气滞型闭经等病变。气滞不通经络闭阻，则经期乳房胀痛、痛经。肝火亢盛，疏泄太过，木火妄动下扰血海，迫血妄行，血不循经，常导致月经提前而至，形成月经先期、月经过多、经期延长、崩漏。火炎气道灼伤血络，血随气升而上逆则经行吐衄，肝火上炎，循经上犯，则经行头痛。相火妄动，火扰神明，则女子梦交、经行神志异常。肝主藏血，是指肝有储藏血液和调节血液流量的生理功能。肝内储藏血液,即可以濡养自身制约肝阳,又可以根据人体的需要,调节供给血量。正如王冰《增广补注皇帝内经素问》曰：“肝藏血心行之,人动血运于诸经,人静血归于肝藏,肝主血海故也。”肝的藏血功能失常，可表现为二种情况，一是肝血不足，形成血海空虚，血虚诸证；二是肝不藏血，表现为各种出血病证。肝主疏泄调节气机，肝主藏血调节血量。疏泄和藏血是相辅相成的，主司着人体气机的调畅和血液的供给。同时也是气与血关系的体现，气能生血行血摄血，血能载气运行。气为血之率，血为气之母。血病可以影响到气，气病可以影响到血。故气血失调与肝有密切关系。肝血虚，血海空虚冲任失养，胞宫无血可下则月经后期、月经量少、甚至血虚型闭经。血虚不能上荣清窍，经行则血更虚，故见经行眩晕、经行头痛、经性腹痛。肝藏血体阴而用阳，阴血充足，才能柔润以养肝。若肝阴虚火旺、虚阳上亢，虚热扰动冲任，血海不宁，虚火迫血妄行，经血因而下行，使月经提前而至，则月经先期量少，经期延长。虚热伤络，血不循经则漏下不止。虚火上炎，则经行吐衄、经行口糜、经行眩晕、经行头痛。阴虚日久，血海燥涩干枯则成闭经。由于肝经环绕外阴、抵少腹、循胁肋。若寒滞肝脉，寒伤阳气，寒性收引凝滞主痛。寒凝肝脉胞宫经血，凝滞不畅，不通则痛，则见经期外阴少腹冷痛，甚着发生阴缩。寒博于血脉，血为寒凝运行滞涩，血海不能如期满溢，则经期延后，寒凝血脉，胞宫经血凝滞不畅，形成痛经。综上所述，肝与妇科月经疾病有密切的联系，妇科的月经病，多是肝的功能失常所引起，因此，在治疗妇科月经病变时应重视对肝的调治。