谎言把“转阴”吹上了天
29岁的刘林(化名)是一家公司的骨干,前途无量,可一年前化验单上的三个“+”号将他推向了痛苦的深渊,自从患了乙肝,一切都改变了。他用过的电脑,很少有人去碰;同事聚餐,只要他在,大家都躲躲闪闪,公司外派的进修名额,也因他身体不好让人顶替了。痛苦的刘林加入了“阳转阴”的行列,只要打听到哪里有治疗乙肝的偏方,都要试一试,但“阳”却转不了阴,从前气宇轩昂的她变得沮丧失落。
3月底,刘林给记者发来了一封邮件,他苦恼地问:“乙肝患者和别人进餐到底会不会传染?‘阳转阴’能不能实现?乙肝到底怎么治?带着他的苦恼,记者走访了同济医院感染科田德英教授。
本期特邀专家:同济医院感染科主任田德英教授
田德英,教授,主任医师,博士生导师,同济医院感染科主任,中国肝炎基金会理事,湖北省传染病学会主任委员,湖北省中西医肝病委员会副主委。从事临床医疗工作30年,主要从事肝病、感染性疾病及抗生素耐药性研究,对各种类型的肝病、感染性疾病,尤其对重症肝炎的治疗,发热待查有较深的研究。
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普通的生活接触不会传染乙肝
同济医院感染科田德英教授介绍,乙肝病毒的传播方式主要是母婴传染,性接触,通过输血及接触血液制品或被患者的血液、体液污染的医疗器械及其他物品,意外地接触污染的血液、体液等途径,使HBV经破损的皮肤或黏膜进入人体而感染。
人们共同吃饭或经唾液一般不会染上乙肝病毒,虽然很多人对此有根深蒂固的错误认识,但医学已经证明了这一点。
别一味追求“转阴”
田教授告诉记者,日常接诊中,她经常碰到像小刘这样的患者。得了乙肝是不幸的,患者要面对很大的社会和心理压力。为了快点甩掉乙肝的帽子,患者治疗的愿望都非常迫切,而这种心理往往为一些不良医疗机构所利用,很多患者在“阳转阴”的征程上孜孜以求,结果花了钱财却未收到效果,有的还因为乱用药而加重了病情。
她指出,所谓转阴治疗,是目前乙肝治疗中最复杂、疗效最不明显、最易导致治疗紊乱的一个环节。科学地说,最有可能转阴的指标是乙肝病毒基因(HBVDNA)和e抗原(HBeAg),HBsAg的转阴可能性不大。因此,乙肝的治疗不必一味求转阴,而要看综合指标。
HBsAg阳性、“大三阳”“小三阳”怎么办
在我国,10%左右的人HBsAg阳性,其中绝大多数人属于乙肝病毒携带者。他们没有明显症状,肝功能正常,无需任何药物治疗,这是因为目前尚无使HBsAg转阴的特效药物,且用药不当还可能导致慢性迁延性肝炎、药物性肝炎等。
若在血清学检查中,发现是“大三阳”或“小三阳”,正确的态度是主动配合医师,进一步查明病情,千万不要惊慌,也不能抱无所谓的态度,更不能轻信偏方、秘方,四处求药乱投医。
“大三阳”通常表示病毒复制活跃,常常同时伴有乙型肝炎病毒DNA阳性,说明具有较强的传染性,应积极治疗。“小三阳”存在两种情况,一种是基因(HBVDNA)阴性,一种是基因阳性。前者不需要抗病毒治疗,但要观察,后者需要抗病毒治疗,具体用药应由专科医生掌握。
乙肝治疗仍是医学界的难题之一
田教授说,治疗乙肝仍然是医学界的难题之一。其难度在于,乙肝病毒的繁殖可以通过药物进行抑制,但不能完全将其杀死。病毒平时停在肝细胞的细胞核里,停药后又会出现。
目前世界范围内公认的抗乙肝病毒药物,只有干扰素和拉米夫定等少数几种。其中,拉米夫定和干扰素是被公认的有效抗病毒治疗方案。拉米夫定可以抑制HBVDNA的复制,很快抑制病毒的再生数量,但停药后,病毒可能会卷土重来。干扰素在抑制病毒复制的同时,进一步调节抗体的产生,从而增强对病毒的免疫作用。另据最新消息,美国食品和药品管理局(FDA)已经批准恩替卡韦用于慢性乙型肝炎的治疗,恩替卡韦可以干扰病毒感染正常的细胞的方式,阻断乙肝病毒在体内的复制,这对于乙肝病人来说,又多了一种治疗选择。
田教授最后提醒,对于乙肝来说,预防最为重要,虽然人类至今没有一种非常有效的抗病毒药,但已经有很有效的预防方法,如注射乙肝疫苗,高危人群必要时接受抗乙肝高效价免疫球蛋白等。
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