脂肪肝与脂肪性肝炎区别

　　越来越多人在体检时发现脂肪肝并因此甚为忧心。广州市第一人民医院消化内科教授李瑜元指出，单纯性脂肪肝（无合并肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病）对人体健康的危害不大，只要通过纠正不良生活方式和控制体重（如少吃、多动、少饮酒）等措施后，大部分人或会好转，不需服药；但是若出现脂肪性肝炎，则需要药物治疗。

　　单纯脂肪肝可通过生活方式调整

　　脂肪肝其实就是“肝脏肥胖”，多数和肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状并存。

　　李瑜元说，近年来随着生活水平提高和饮食习惯改变，脂肪肝的患病率不断提高，在广东省城乡人群调查中发现，脂肪肝患病率已达15%，越来越接近发达国家20%～30%水平，这种情形应引起市民足够的重视。

　　脂肪肝是代谢综合征的一部分，患者应同时检查有无并存糖尿病、血脂紊乱、高血压等疾病。李瑜元认为，如果有合并这些代谢性疾病，应积极开展综合诊治，但也不必太紧张，单纯的脂肪肝患者通过改变不良的生活和饮食方式，大多数人预后良好。

　　广东一项追踪4年的脂肪肝调查显示，没有接受任何治疗的脂肪肝患者，44%病情稳定不变，34%减轻，只有22%加重。患者年死亡率约2％。并不显著高于正常人群，而且死因主要是心脑血管相关性疾病，而非肝病。

　　脂肪性肝炎需药物治疗

　　单纯性脂肪肝危害不大，通过纠正不良生活方式和控制体重（如少吃、多动、少饮酒）等措施后，大部分人病情稳定或好转，不需服药；而脂肪性肝炎患者则需服药。

　　怎样区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎呢？李瑜元说，B超是脂肪肝诊断的主要方法，但B超和其他影像学（CT、MRI等）对区分单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎却无能为力，只有肝穿刺活检，取肝组织送病理检查才是诊断脂肪性肝炎的唯一标准。

　　由于肝活检有创伤性，一般人难以接受这一检查。那如何确诊？李瑜元指出，目前，常用的方法是通过B超加上临床指征来诊断。当医生高度怀疑患者是脂肪性肝炎，才建议使用肝活检这一金标准。

　　李瑜元表示，一般来说，血清转氨酶持续增高半年以上，或并存肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压等所谓代谢综合征症状，就有可能是脂肪性肝炎，这类患者应在纠正不良生活方式和控制体重基础上接受较长期（半年以上）药物治疗。