轻视脂肪肝 麻烦自然来

　　脂肪肝病理检查发现有炎症和肝纤维化需服药治疗。

　　饭后别立即饮茶，茶叶中含鞣酸，能与蛋白质合成有吸敛性的靶酸蛋白质，这种蛋白质能使肠道蠕动减慢，易造成便秘，增加有毒物质对肝脏的毒害作用，引起脂肪肝。

　　专访专家：广东省人民医院消化内科沙卫红主任

　　越来越多的人体检时查出有脂肪肝，脂肪肝不就是吃得太多动得太少造成的？少吃点油腻不就没事了?不少人这样认为。但专家指出，这种理解不够全面甚至是错误的。有的早期轻度脂肪肝可通过少吃油，少吃蛋黄或是奶酪等高热量食物，适度运动等生活方式的改变达到基础治疗的目的。但相当一部分脂肪肝患者同时伴有高脂血症或糖尿病等代谢异常，需要综合治疗以避免肝脏向肝纤维化、肝硬化及肝癌转变。

　　近日某媒体集团体检发现职工脂肪肝的发生率有上升趋势。在1490名参加体检的人中，查出214人有脂肪肝，占14.4%。但事后，很多人谈起脂肪肝并不以为然。“我也查出脂肪肝，以后大鱼大肉少吃点就行了。”张姨说，“现在生活条件好，十之八九有脂肪肝，不用紧张。”小王也附和。广东省人民医院消化内科沙卫红主任提醒说:脂肪肝也是病,轻者如果经过六个月的基础治疗无效的话,需要改为基础治疗和药物治疗双管齐下的办法,以有效减缓脂肪肝的发展，减少肝脏向肝纤维化、肝硬化及肝癌转变的机会。

　　吃得好动得少　肝脏脂肪多

　　据沙卫红主任介绍，脂肪肝可分为酒精性和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝主要是由于过量饮酒所导致，非酒精性脂肪肝则与饮食、代谢和遗传等因素相关，平时我们所说的脂肪肝多数是指非酒精性脂肪肝。由于生活水平的提高，近年来，吃得太多太好，导致脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势，并已成为发达地区和富裕阶层的常见病。

　　据广州市第一人民医院2006年进行的一项流行病学调查资料显示：广东地区非酒精性脂肪肝患病率为16.8％，患病率随年龄增加而增高。吃得好却少运动，导致营养过多堆积在肝脏里形成脂肪肝，而这一人群，由于代谢方面出现异常，合并高脂血症、糖尿病、高血压和高尿酸血症等代谢综合征的人数也比没有脂肪肝的人群比例高。

　　早期单纯脂肪肝:可不吃药

　　一般人普遍认为，脂肪肝也就是个亚健康疾病，没那么严重。但沙主任认为，按疾病的进程发展来看，脂肪性肝炎阶段治疗，疾病可以逆转，一旦疾病发展到肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，治疗起来不仅难度大更费钱，而且效果大打折扣。

　　脂肪肝的治疗可分为基础治疗和药物治疗两大类，基础治疗包括饮食控制、适量运动等生活方式的调整。早期的脂肪肝患者，即单纯的脂肪性肝病，尚未转变为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，可以不用药物治疗，而只采取基础治疗，即合理控制日常饮食，并积极参加适量运动。

　　6个月调整无效要用药

　　假如经过6个月的基础治疗，谷丙转氨酶没有下降或体重无明显减轻，这时，患者应该在医生的指导下，同时进行药物治疗。此外，酒精性脂肪肝、45岁以上的脂肪肝患者、脂肪肝同时伴有糖尿病或心血管疾病的患者，即使是单纯性脂肪肝，也应在基础治疗的同时加上药物治疗。病人用药需要结合B超、生化检查再进一步确诊病情的严重程度，目前可通过肝穿剌（活检）了解肝里脂肪含量多少、炎症级别高低以及肝纤维化程度轻重等，一般病理检查发现有炎症和纤维化就要加上药物干预治疗。合并有代谢综合征或转氨酶升高（超过正常值上限）者，也需要进行穿刺活检并及时对症治疗。

　　测一测你对脂肪肝的认识是否正确：

　　1.B 超正常，可完全排除脂肪肝？

　　错误。很多患者首次查出脂肪肝，是在体检B超检查时。但有些时候，即使B超检查结果正常，也不能完全排除脂肪肝。沙主任提醒说，有一种人肝里脂肪含量不太高，但可能肝纤维化程度很高，这需要进一步检查才能确定。

　　一般来讲，当肝脏30%的细胞出现脂肪变性，B超显像确认脂肪肝，当发生脂肪变性的肝细胞介于10%-30%间，确认为脂肪肝倾向。然而，介于10%-20%间时，B超不一定能准确显像，它还与B超的分辨率、医生操作及经验有关。因此，肥胖者，尤其是腰部肥胖者（男性腰围超过90厘米，女性腰围超过80厘米），即使B超显示正常，最好能进一步做个CT加以确诊。

　　2.目前还没有治疗脂肪肝的灵丹妙药？

　　正确。迄今为止，国内外尚未发现治疗脂肪肝的灵丹妙药。对肥胖性脂肪肝患者而言，饮食治疗、运动治疗、改变生活方式等非药物措施远比单纯用药要有效得多。

　　多烯磷脂酰胆碱、维生素E等保肝药可促进肝内脂肪沉积消退，阻止肝内炎症和纤维化进展，减少肝硬化的发生，但疗程一般需半年至一年以上，主要用于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者。

　　3.儿童脂肪肝比成人脂肪肝危害更大？

　　正确。原因在于，成人肥胖主要是脂肪细胞体积的增加，而儿童肥胖增加的是脂肪细胞的数量，脂肪细胞的数量只会增加不会减少，而与成人肥胖相比，儿童肥胖的减肥更难，而且多数与遗传和代谢相关。肥胖问题不解决，脂肪肝就难以痊愈。根据统计，成人脂肪性肝炎进展到肝硬化的比率约为20%；而儿童脂肪性肝炎合并肝纤维化的比率高达70%-80%，可能是隐原性肝硬化的重要病因。

　　调查

　　四成被调查者认为脂肪肝无危害

　　由新浪网发起的一项有关“脂肪肝防治治疗”的调查，共有3604位网友参与。调查结果显示：80.34%的被调查者表示自己的家人、朋友中有脂肪肝患者；60.97%的被调查者认为脂肪肝是一种慢性肝病，有一定的危害性，但也有39.03%的被调查者认为脂肪肝是一种富贵病，没什么危害。

　　对脂肪肝的危害认识不足，直接影响到人们的治疗行为。81.63%的被调查者认为，脂肪肝只要肝功能正常、没有症状，就不需要治疗；73.22%的被调查者不知道脂肪肝与糖尿病密切相关；62.39%的被调查者不知道脂肪肝容易复发，需要终身预防；82.05%的被调查者不知道减肥过度会导致脂肪肝；32.48%的被调查者认为脂肪肝患者需要吃保肝药。