脂肪肝成癌变高危因素
肝癌在全球最常见的癌症中排名第五,成为第五号癌症致死原因。以美国为例,近年来肝癌的发生率以每年80%的速度增加,但这些肝癌有15%~50%是找不到乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或酒精等以往认为与肝癌发生有关的病因。结合临床医学研究结果发现,非酒精性脂肪肝是慢性肝病最常见的病因,全球非酒精性脂肪肝的发病率约为9%~46%。
一些医生开始对一些不明原因的肝硬化和肝癌进行调查。医生们发现,大部分隐源性肝硬化的病因实际上就是非酒精性脂肪肝,而且,隐源性肝硬化确实能够发展成为肝癌。2002年,伯格尼斯医生对641例肝癌的病因进行调查时发现,有6.9%的肝癌患者病因不明。以后经过分析确定,这些患者都是由非酒精性脂肪肝发展而来的。调查还发现100例肝癌患者,发现至少有13%的肝癌患者与非酒精性脂肪肝有关。
那么非酒精性脂肪肝是怎样癌变的?脂肪肝形成的早期是不影响工作和学习。再继续发展,肝脏内会出现炎症性改变,出现肝脏发炎,肝细胞坏死,转氨酶就会从肝细胞中释放出来,如果加以控制,有52%~79%的患者稳定或肝纤维化逆转;26%~37%的患者发展成进展性肝纤维化;9%~20%的患者进展成为隐源性肝硬化。一旦诊断为隐源性肝硬化,5~7年后有40%~60%的患者会出现肝硬化相关的并发征,包括肝腹水、门脉高压性上消化道出血、肝性脑病、肝衰竭和肝细胞癌。
一些研究表明,非酒精性脂肪肝一旦发展成隐源性肝硬化,肝癌的发生率将会增加到4%~27%。最近,研究员对195例非酒精性脂肪肝肝硬化和315例丙型肝炎肝硬化进行了长期的跟踪随访。在他们诊断为肝硬化后,平均随访3年多,就有25例非酒精性脂肪肝肝硬化患者发生肝癌;每年平均有2.6%的非酒精性脂肪肝肝硬化癌变,也就是说,非酒精性脂肪肝发展到隐源性肝硬化以后,12.8%在3年后有可能癌变,其癌变率仅比其他肝炎肝硬化少了不到8个百分点,每年的癌变率比丙型肝炎肝硬化仅低1.4%。全球丙肝病毒的感染率约为3%,而脂肪肝的发生率为9%~46%。
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