婚检医生：婚检的五个理由

　　关于婚检，几年前由强制改为自愿时就是热议话题，数年后再度成为关注焦点：婚检率暴跌至6%，免费婚检能挽救吗？新生儿出生缺陷率达到4%，应不应该改回去？是婚前的性关系陷婚检于尴尬之境吗？人们有不同的见解。下面是一位来自婚检科医生的讲述。

　　婚检和普通查体不同，婚检注重结婚和生育，性病、生殖系统的病是必查的

　　我记得特别清楚，当时马上要改为自愿婚检了，截止日是“十一”，那天来了两个人，非要在“十一”前登记，那就还得要婚检呗。他来了就嚷嚷，说我们什么毛病也没有，我们俩肯定健康。结果检查发现女孩有一个肿瘤，做B超，附件上有一个很大的肿瘤。她根本没想到，说我任何症状都没有啊。

　　到这儿来婚检的，在此之前从来没有做过体检的，有相当一部分人，现在有的单位也不组织集体体检了。即使参加单位体检，未婚女性也不会查妇科，单位体检也不会查男科。而且体检和婚检不同，婚检注重结婚和生育，性病、生殖系统的病是必查的。有些病，比如男性睾丸发育不良，不能生育后代，没婚检，直到查不孕症时才发现。

　　要说婚检时查出来最多的病，一个是携带乙肝病毒，本人不知道，还有一个是胸透发现肺结核。现在肺结核跟以前不一样，有的人只有轻微的咳嗽，有的人只是觉得浑身没劲，累得慌，有人甚至没有症状。肺结核对结婚、生育都有影响，如果孕期有肺结核，大人孩子都有危险，早发现，知道治疗多长时间再怀孕，那不挺好的吗？

　　还有就是性病，多数人都觉得我根本不可能得，可是，每年都有查出阳性的。也有人单独来，说我以前得过什么性病，想知道现在好了没有。再婚的为什么还要查？其实我们以前每年都发现，再婚者中发现性病的，还是有。

　　关于婚检的争议，其中之一就是，疾病筛查出来的就10%，好像90%都没事儿。这个就像孩子一出生就打那么多预防针，可能那些病你一个都不会得，不打也可能没事，为什么打？不放心。这么一说就好理解了。

　　有些病并不愿意让对方知道，可以分别来查

　　前两天来检查的，有两个人转氨酶特别高，他们还没来拿结果。正常的40,他们150多，像这种情况，我们就得问问为什么，有没有肝炎的可能性？有没有喝酒、劳累或丙肝（因为固定查的是乙肝），有哪种可能性。很多病当你出现症状的时候已经晚了，还没出现症状时血液指标已经不正常了。

　　婚检表下面也有选项，除此之外，还可以根据个人情况，再加一些项目，比如原来肝有毛病，规定只查表面抗原一项，知道自己澳抗阳性，就应该多查几项。

　　为什么有人不愿意来查呢？其中一个原因是，来婚检的时候往往都是一对儿一对儿来的，有些人有些病并不愿意让对方知道，怕失去他，尤其是男的。我就感到这男的有什么毛病，特别不愿意让女方知道得多。其实两人可以分别来，我们可以分开查。

　　还有人觉得麻烦，认为我们从来没病，身体结实着呢，查什么呀？改成自愿以后，我感觉认识到疾病对婚姻可能产生的影响，属于比较理智的这些人来。还有家长不放心，嘱咐孩子来的，也占一大部分。

　　现实中人们往往觉得到了谈婚论嫁的时候，已有了性关系，结婚只是法律意义上的开始。其实传染还有个时间的问题，没到一定的量也没传染。大多数人可能偶尔有性行为，但没同居在一起。所以到我们这儿来的，也有查出来一方有问题，一方没问题，那么打上疫苗，可以预防，对后代也有好处。

　　人们通常说的婚检，实际上叫婚前保健，体检只是其中的一部分

　　人们通常说的婚检，实际上叫婚前保健，体检只是其中的一部分。咨询也很重要，这样的交流是你在任何一个医院都没有的，比如说这个遗传病属于内科，但你去挂号看内科，那么多病人等着，医生哪儿有时间跟你做这个交流？

　　婚检时会询问病史，大家都不注重这个，好多人觉得大夫就是问问你家有什么病，实际上这个问就是对你的提示，医生会根据你回答的具体情况告诉你，遗传给后代的概率是多少。这种检查也有缺点，按常规，我不能随便怀疑任何人有什么病，所以只是常规问一下，家里有什么遗传病，有没有近亲结婚的，只能是你主动跟医生交流，比如近亲，你不主动说，我确实没办法告诉你对后代的影响什么。再比如精神类疾病，有的从表面上完全看不出来。就在于是否跟医生坦诚地说。有的人不愿说，有的人自己也不知道，家长是在子女要生小孩的时候，想来想去，再跟他说的。

　　遗传病这样的问题，往往婚后生孩子的时候才想得到，恋爱时想不到。肯定的，在接触时都表现最好的一面，谈恋爱中的人都这样。过去固定婚检，查完以后两人“吹”的，确实占有一定比例。

　　婚检可以预防一部分出生缺陷

　　有关资料显示，我国每年有20万-30万肉眼可见的先天畸形儿出生。现在已知一部分出生缺陷是可以预防的。

　　目前已知遗传性疾病有6000多种，正常人群中平均每个人携带5-6种遗传病隐性基因，若男女双方均患有同类的遗传性疾病、精神性疾病，其后代发病机会很高，甚至能达到100%。

　　有些疾病可以结婚但不宜生育或限制生育性别，例如血友病、进行性肌营养不良，女性携带者（指男性患者的女儿或生育男性患儿的再婚妇女）与正常男性婚配，应作产前诊断，判定性别，女胎保留，男胎终止妊娠。

　　单基因遗传病患病率较高，如：红绿色盲、高度近视、先天性智力低下、β-地中海贫血、多指（趾）、先天性聋哑、先天性白内障、马凡氏综合征、进行性肌营养不良、抗维生素D性佝偻病、肝豆状核变形等。多基因遗传病患病率相对较低，如:唇腭裂、无脑儿、先天性马蹄内翻足、先天性心脏病、高血压、冠心病等。

　　通过婚检可以诊断婚配双方当时的健康状况，确定可否结婚。常见的严重传染病、性病、艾滋病、肝炎等不但会影响到婚姻双方，还会造成孕后畸形儿等先天性缺陷。如患遗传性疾病、代谢性疾病、性病、妇科疾病、内科并发症、高血压、心脏病、肾脏病等，都必须在医生指导下怀孕。

　　愿意来婚检的，有很多都说是朋友或同事、亲属有在婚育方面出了问题的，所以他的婚检意识就特别强，看到活生生的例子了嘛。

　　前两天来的一对儿，说哥哥嫂嫂生了一个不健康的孩子，结果弄得全家一塌糊涂，他害怕得简直不敢生孩子了。他的具体情况一说，我们就告诉他，可以放心，这个问题完全可以预防的，现在先做孕前检查，怀孕后的产前检查，只要告诉医生你的情况，北京任何一家医院的医生，肯定都会提示你做相应的筛查。

　　有人说生育健康宝宝不是还要依靠产前检查呢吗？但是，一旦怀孕以后，产前检查发现问题，是流产还是引产？应该尽量挪到孕前，我们现在还开设了孕前检查，准备怀孕的，提前三四个月检查，看两人的身体状况适合不适合怀孕。

　　何况，大城市的人，婚后不一定马上怀孕生育，但在农村，婚检实际上就相当于孕前检查，对后代非常重要。

　　婚前卫生指导，提供了关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育

　　现在在一般人印象里，婚前性行为已不稀罕，还用婚检时“看录像”？但我们也碰到很多人来婚检时，对“结婚”具体是怎么回事，还不是很清楚。前两天来了个女孩，说结婚几个月了，俩人老没在一起，因为弄不清楚，不成功，说要来咨询。我让他们两人一起来。改成自愿婚检后碰到过，早上起来俩人蓬头垢面就来了，一听他们说的那些事儿，就是因为没有知识，我说你们其实什么毛病都没有，就是缺婚前检查这一课。你说这样的咨询她上哪儿去？不能挂个妇科号吧？

　　现在真是多元化的时代，我发现人与人不一样。到现在，婚前没有性行为的也不少，做完婚检再在一起，这种理智型的，也占有一定比例。

　　自愿婚检，反正最后的后果是两个人自己承担，没有事，对谁都好。2007年8月，北京宣武区婚检改为免费以后，我们也感觉来婚检的人比以前多一点，可相对来讲并不明显。现在婚检的人少，有时候我们也跟来婚检的年轻人聊聊。那天有个小伙子，我问他为什么来做婚检，他说，其实单位年年组织体检，那我也要来查，就是想让女方知道我是一个健康的人，让她对我放心。当时小姑娘在旁边听着就特别高兴，特别乐。(北京宣武区妇幼保健院婚检科李元主任)