乙肝携带者如何生育健康的宝宝？

　　日前，山西太原市卫生局下达了一份文件，指定一家传染病医院作为乙肝孕妇“定点收治医院”，其他医院均不得收治乙肝及其病毒携带者的孕妇，不得对此类人群接生。此文件在媒体及民众间引起轩然大波，激起广泛的争论。

　　“定点收治”没必要

　　乙肝病毒的传播主要有两种：一种为水平传播，即交叉感染，主要传播渠道为血液制品、消化道和注射器。另一种为垂直传播，主要是母婴垂直传播，主要传播渠道为宫腔内传播、分娩过程传播和分娩过后的接触传播。

　　据广州医学院第三附属医院妇产科研究所所长陈敦金教授介绍，目前预防乙肝病毒水平传播的操作方法已经很成熟，几乎任何一家正规医院都可以有效防止交叉感染。但乙肝病毒的垂直传播，目前专科医院仍无法有效控制。

　　值得一提的是，以前医学界曾经认为通过给有潜在乙肝罹患风险的孕妇注射乙肝高效免疫球蛋白，可以有效阻止宫内传播。但近年来多项研究证实，注射乙肝高效免疫球蛋白不仅不能有效阻断宫腔内乙肝病毒的传播，而且可能会干扰孩子的免疫功能，阻断宫腔内乙肝病毒的母婴垂直传播，仍然是一个世界级的难题。由此，陈敦金教授认为，山西太原卫生局这种“定点收治”的做法，会给这些孕妇带来很大心理压力，完全是没有必要。

　　是否生育孩子视病情而定

　　据统计，目前我国乙肝病毒携带者将近2个亿，其中广州乙肝病毒携带者的发病率就高达20%.那么携带乙肝病毒的孕妇是否可以怀孕？陈敦金教授回答道，对于有潜在乙肝罹患风险的孕妇，必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性，或是“小三阳”，而乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽终身携带，却不影响正常生活，因此这类妇女可以怀孕。

　　陈敦金教授建议妇女在怀孕前，应到正规医院进行肝功能检测，确定是否携带有肝炎病毒、哪种类型的肝炎病毒以及肝炎病毒是否具有活动性。若诊断显示“大三阳”，同时HBV-DNA呈阳性，则说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实，孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100%会传染新生儿，且大多成为慢性携带者。因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

　　陈敦金教授强调，若孕妇本身属于肝病的高危人群，那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征，可能会引起严重的肝脏病变。

　　肝炎病毒可进入精子传播

　　传统观点认为，肝炎病毒的垂直传播只发生在母婴身上，父亲则可“免责”。这种认识是不正确的。2008年初，中国第四军医大学的研究表明，肝炎病毒也可以进入精子中，父亲也可能成为肝炎病毒垂直传播的“始作俑者”。陈敦金教授认为，如果父亲是活动性肝炎，也应当及时治疗。

　　“如果妈妈是乙肝病毒携带者，小孩出生一定要注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白。”陈敦金教授指出，乙肝病毒携带的妈妈有10%的几率会将乙肝病毒传给婴儿，一旦婴儿感染乙肝病毒后发生肝硬化的几率相对成年人更高，而通过这样的办法，最大可以避免95%的婴儿感染乙肝病毒，意义重大。