乙型肝炎知识讲堂（十三）　预防纤维化肝硬化、亲吻和性交的传染几率及结婚生育的问题

第十三讲　预防纤维化肝硬化、亲吻和性交的传染几率及结婚生育的问题

　　亲吻和性交是否能传播乙型肝炎病毒

　　由于亲吻和性交都接触了病人的体液，因此是可以传播乙型肝炎病毒的。目前婚前检查要求检查HBsAg， 如一方HBsAg(+)，另一方则应进行乙型肝炎的预防接种。

　　怎样预防乙型肝炎发展成为肝硬化

　　乙型肝炎发展成为肝硬化的原因是肝细胞的炎症坏死。

　　肝细胞坏死后，正常的肝组织发生“塌陷”，正常肝细胞再生功能就会“制造”出一些纤维组织，从而来充填“塌陷”的部位。这是机体对炎症坏死组织的一种正常修复功能。肝脏肝细胞出现炎症，生化学检查的表现就是肝功能转氨酶的异常，这种转氨酶的升高代表炎症坏死的肝细胞“陷窝”部位处于修复阶段，是机体抑制乙肝病毒复制，对抗乙肝病毒的表现，是好事。

　　但是，如果肝细胞不断或反复地坏死，肝脏内不断或反复地再生纤维，这些纤维取代了大部分正常的肝脏组织，而这些纤维组织又失去了原来正常肝细胞的功能。于是，肝脏变得又硬又小，慢慢就演变成为肝硬化。

　　因此，预防乙型肝炎患者发展为肝硬化的关键在于阻断肝细胞的坏死。

• 从表象来讲，就是要保证肝功能的正常、稳定。肝功能异常就是肝细胞坏死的标志。因此，乙型肝炎患者一定要定期做肝功能检查，一旦肝功能异常明显（一般认为转氨酶高于两倍正常值）就要及时治疗。另外，中药中的一些活血化瘀药(丹参等)、滋补药(冬虫夏草、鳖甲等)均有软化肝脏，减少肝内纤维组织增生的作用。
• 从本质来讲，还是要最大限度的抑制乙肝病毒在体内的复制，如果病毒在体内仍然处于复制活跃的状态，那么就应该根据肝功能等生化学检查的结果，分析考虑是否应该开始乙肝的抗病毒治疗。

　　乙肝病人能结婚生育吗

　　(1)急性乙肝恢复期、慢性迁延期肝炎、慢性活动性肝炎、以及活动性肝硬化在肝功能恢复正常后连续化验肝功能六个月及一、二年内均正常、乙肝病毒复制指标阴转，可以结婚。

　　(2)肝功能一贯正常，仅乙肝"两对半"呈"大三阳"的乙肝患者也暂不宜结婚或过性生活，若婚后才发生一方呈"大三阳"时，而对方"两对半"全阴性，待全阴性者产生足够的保护性抗体时，才有可能不被对方乙肝病毒感染。但只能保持3－5年。在一方病情复制指标未转阴前，应采取避孕措施（若患者为男方，应使用避孕套）。并积极采取抗病毒治疗。

　　(3)单项HBsAg阳性者，原则上可以结婚。但也非绝无传染性，应产生足够保护性抗体时再结婚。

　　(4)慢性表抗原HBsAg携带者若仅伴抗－HBe一项阳性者可以结婚。 (5)"两对半"中呈1.4.5或1.5阳性者，若抗－HBe滴度高，可能有传染性。等抗－HBe滴度明显下降后才结婚。

　　(5)即使只有HBsAg或抗－HBe单项阳性的患者，或者2.4.5或2.5阳性的患者，虽可结婚，但性生活应有节制。

　　(6)父母或家庭中如有明显肝硬化、肝癌遗传倾向的乙肝患者，婚后最好不要生育。

　　父亲为乙肝病毒携带者对胎儿及子女的影响

　　父亲为乙肝病毒携带者，对胎儿及子女的影响有两种。

　　一种是造成乙型肝炎病毒的传播。除母婴传播外，父亲也有垂直传播的可能，但几率远比母婴传播小。其传播途径主要是产后密切接触传播。

　　另一种是把乙肝病毒的易感基因遗传给下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。因此，父亲为乙肝病毒携带者，孩子也应注射乙肝疫苗。