临床常用的保肝药物

    治疗肝病的辅助药物众多，按其作用类型可区分为几大类。参与肝脏生理活动的化合物，如肝病时缺少而给予补充，应是合理的治疗措施即“护肝”治疗。这类药物称为“护肝”药物。

　　肌苷和肌苷酸钠：是腺嘌呤的前体，腺嘌呤则是ATP、辅酶A、核糖核酸的组成成分，参与物质代谢和能量代谢。肌苷的细胞膜通透性良好，能直接进入细胞，转变为肌苷酸，进而变为ATP参与代谢，提高许多酶的活性，可能促使受损害的肝功能和肝细胞恢复。可用以治疗肝脏、心肌等细胞损害，改善脏器的功能异常，对白细胞、血小板减少也可能有效。

　　三磷酸腺苷(ATP)：是体内广泛存在的辅酶，是体内组织细胞所需能量的主要来源，蛋白质、脂肪、糖和核苷酸的合成都需ATP参与。ATP经腺苷酸环化酶(Adenylcyclase)催化形成环磷酸腺苷(cAMP)，是细胞内的生物活性物质，对细胞许多代谢过程有重要的调节作用。

　　ATP为蛋白质、糖原、卵磷脂、尿素等的合成提供能量，促使肝细胞修复和再生，增强肝细胞代谢活性，对治疗肝病有较大针对性。但外源性ATP不易进入细胞，且与体内需要的量比较，可能提供的量微不足道。

　　辅酶A(CoA)：是由泛酸、腺嘌呤、核糖核酸、磷酸等组成的大分子，与醋酸盐结合为乙酰辅酶A，从而进入氧化过程。参与糖原、乙酰胆碱的合成，降低胆固醇，调节血浆脂肪含量。

　　临床常用以组成“能量合剂”(辅酶A、ATP、胰岛素、葡萄糖和钾盐)，可能提供能量，促进糖代谢和其它代谢过程，有利于肝功能恢复。

　　辅酶A的主要成分在食物中广泛存在，也能由肠道细菌合成，辅酶A在细胞中含量丰富，一般无需补充。大分子也不易进入细胞。

　　细胞色素C(cytochromec)：来自三羧酸循环中产生的琥珀酸辅酶A，其肽链仅有104个氨基酸，体内大量存在，一般无需外源补充;且外源补充与体内含量相比甚微。细胞色素C是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，在线粒体崤上与其它氧化酶排列成呼吸链，参与细胞呼吸过程。

　　肝细胞炎症时细胞膜通透性较高，细胞色素C可能进人细胞内。可用以治疗肝衰竭，增加细胞氧化，提高氧的利用。细胞色素C是含铁的结合蛋白，有抗原性，可引起过敏反应，静脉滴注前须作皮肤试验。

　　葡萄糖醛酸内酯(61ucurolactone)：肝细胞以葡萄糖醛酸与胆红素、代谢废物、药物、毒素结合后从胆汁排泄，有解毒作用。可能增加糖原、减少脂肪在肝内沉积。

　　肝提取物、肝精、肝浸膏(liverextracts)：一种目前许多国家尚在应用的传统药物，有不同的商品名称。含有丰富的维生素B12、叶酸、烟酸、维生素B2、肝细胞刺激因子、嘌呤核苷和各种氨基酸，主要作为血液病用药，在实验性肝损害中已证明具有修复作用。曾进行大组对照临床试验，认为对慢性肝炎和肝硬化确有效果。