乙肝选药要把握“三要素”

　　在乙肝治疗中，最基本和最重要的问题就是如何正确选择治疗方案，尤其是核苷类抗病毒药物的选择，简单地说，可以总结为“疗效、耐药风险和安全性”三大要素。

　　一看疗效，慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤。因此，要选择能够强效持久降病毒的药物，将病毒持续抑制在尽可能低的水平，从而持久稳定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌进展。

　　二看耐药，要将耐药发生率降至最低。耐药问题仍然是目前的乙肝抗病毒治疗中不可避免的难点。一旦遭遇耐药，不但导致抗病毒药物失效、病毒反弹，患者还将在不断加药换药的过程中承受着额外的治疗成本。有数据显示，在患者发生耐药后需要额外负担的治疗费用，仅专家门诊、住院治疗、耐药检测等费用，就会对每一位患者在耐药发生后的第一年，造成约4,000元人民币的额外费用。而这些还没有包括治疗药物本身的费用、患者就医的交通费、误工费等。

　　三看安全性，选择乙肝药物和选择其他药物一样，需了解药物的不良反应、临床数据、使用经验以及产品品质。由于慢性乙肝治疗周期较长，药物的品质和安全性就显得尤为重要。除药物上市前的大规模临床试验数据外，药物在实际临床治疗中的数据积累也是确保药物合理使用的重要依据。患者要尽量选择拥有大量临床试验数据支持、经过了长期临床实践验证的可信赖的药物。

　　有没有什么科学的方法可以帮助乙肝患者选择药物？专家说：“病毒YMDD检测（乙肝病毒耐药变异检测）就能起到这种作用。”通过病毒YMDD检测，不仅能够判断患者体内病毒的类型，还能知道是否变异耐药，是否传染，是否需要治疗，患者用哪类药物有效，用哪类药物无效等。它可以对患者进行个体化治疗指导，让疗效看得见，并坚定患者与医生双方的治疗信心，有助于患者增强治疗的信心和依从性，从而提高患者生活质量，回归轻松生活。