抗病毒药物简介

抗病毒药物简介

　　应广大战友要求，肝囊网社区为大家总结了一下目前的抗病毒药物特点。目前抗病毒药物分为２大类：干扰素和核苷（酸）类似物，下面一一介绍：& q  l. q) b" m& w
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　　干扰素
　　分为普通干扰和长效干扰素，普通和长效，从名字上既可以区别，也能够简单理解两种药物的简单原理！0 ^- x+ x# V! u. j2 Y
　　普通干扰素% C% Q# d& _- C
　　从上个世纪八十年代末九十年代初起，干扰素广泛应用于乙肝治疗，也标志着历史推进到“干扰素时代”，至今已经应用于抗病毒治疗近20年！已经算是抗病毒的老前辈了，现在应用已经比较少了，这里不做过多介绍！
　　优势：老字号招牌！
　　劣势：由于半衰期较短，需要多次注射，初始治疗需要１次／天，作为加强治疗，此后可以改为隔天注射。有一定的不良反应！
　　治疗费用：1200元/月左右
　　服用方法：每天/隔天注射，注射部位：肌肉注射/皮下注射！单位及计量请咨询专科医生！3 R* t7 o- M, z) m+ q
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　　长效干扰素  T' K! n% Z, H- I
　　普通α-干扰素有一个缺点，就是分子小，注射后大部分经过肾脏“漏”出体外，注射后4小时就排出一半，12小时后体内的干扰素就基本完全排出体外了。为了维持疗效，不得不多次注射，不仅不方便，而且抑制病毒也不持久。针对普通干扰素的这个弱点，研发了长效干扰，顾名思义，长效干扰素作用时间长，一周打针一次就可以了；普通干扰素作用时间短，所以，一周要多次注射。
　　优势：相对于普通干扰的优势，我想就不必多说了，药效维持时间更长些，带来的便利就是不用每天注射，避免受苦……而长效干扰是每周注射一次，方便了不少，而且不存在核苷（酸）类似物的耐药问题！抗病毒作用较强，且有免疫调节作用，是抗病毒治疗的首选！" ^5 x( G/ F) `9 W# m7 j
　　劣势：长效干扰素存在诸多的不良反应（不良反应及其处理<<点击查看），很多情况是由于受治者无法忍受干扰素的不良反应，而导致换药进行治疗或者治疗失败。$ X6 s1 R; z& o
　　　　　干扰素抗体<<点击查看：中和抗体可以中和干扰素的生物活性，而结合抗体，虽然也能同干扰素结合，但并不影响干扰素的生物活性，所以中和性抗体阳性的，建议换用核苷类（酸）似物进行治疗。
　　治疗费用：1500元/月左右。
　　服用方法：每周注射一次或3天注射一次，皮下/肌肉注射，具体剂量及方法咨询专科医生！3 z! `) A6 c8 c6 d
　　长效干扰素与普通干扰素的区别：9 x$ r0 V: G% L( x6 O8 r

区别

长效干扰素

普通干扰素

分子量

大

小

作用时间

一周

一天

给药次数

一周一次

一周三次或隔日一次

治疗丙肝或乙肝疗效

高

低

安全性

相似

相似

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　　拉米夫定& ]; c' x, {  z; X( c0 _8 \* a
　　优势：: t$ a+ M% Z  n+ V2 J& P4 s5 j
　　Ａ、拉米是最早发现的抗病毒药物之一，已经用于治疗慢乙肝多年，临床证明相当的安全，已经应用于未成年的孩子的抗病毒治疗和孕妇的临床治疗当中了！) U6 }, O* v& M9 N3 s
　　Ｂ、价格低廉，很多战友都曾经用过拉米，其低廉的价格是一个主要因素。在中国，10年内价格都会是影响一个产品产量和销量的主要因素！相信这也应该会是个恒理！
　　劣势：拉米的最大的劣势——高耐药风险。大部分应用拉米的战友在１年左右会发生耐药，这个比例应该在60％左右，而部分战友则会好些，我所见到的服用拉米最久且未产生耐药的病例是４年！* c; F! V8 e" v1 @. K
　　治疗费用：500元／月左右！# T9 i7 g0 Z( x+ n) N
　　服用方法：每天一次，每次一粒。1 b( t$ G( r  f8 X" o8 Z; j

　　阿德福韦  A* R1 m5 X8 |! Y4 I+ q! D
　　优势：对于拉米耐药者，阿德是不错的选择，一方面其较低的耐药性和与拉米无交叉耐药的特点，决定了其可以用于拉米耐药的患者！部分是直接替换掉拉米服用，部分是阿德＋拉米联合应用！根据现在的研究资料表明，阿德与拉米联合治疗更科学，更不易进一步产生药物耐药！其价格比拉米贵些，应用拉米者，多数经济条件有限，所以阿德联合拉米也是为了给患者节省开支！
　　劣势：阿德的抗病毒作用在所有的抗病毒药物中是最弱的，这个是阿德不建议初治的重要原因，而且阿德通常也不单一应用于乙肝的抗病毒治疗！
　　　　　另一个缺点：阿德具有肾毒性，对于已有肾病的患者要严格禁忌服用，而长期服用阿德的战友要定期检查肾功能，以免由于药物累积，影响肾脏功能，造成尿毒症等不良反应！9 f- [( }+ j  V4 X4 `3 a
　　治疗费用：700元／月左右！! a4 L' q% s% Y4 J( ~
　　服用方法：每天一次，每次一粒。

　　替比夫定
　　优势：替比是去年４月份左右上市的新药，抗病毒作用比拉米要强些，更不用说阿德了。其临床研究结果表明，对于孕期仍有抗病毒治疗需要的战友，可以选用替比夫定进行治疗，替比也是唯一一个通过美国ＦＤＡ（美国药品监督管理局）验证的可以用于孕期的抗病毒药物！) K- C- }9 \) V+ W6 }* Q
　　劣势：有些战友称替比是加强版拉米，没错，可以这样理解。因为替比和拉米的作用位点差不多，而且有交叉耐药（就是拉米耐药后，替比也同样耐药了，所以拉米耐药者不能换用替比！）。其耐药性也比拉米低些；价格方面，由于刚上市不久，价格比阿德贵一些！
　　　　　替比的剂量。替比每片是600mg远大于其他药物（拉米100mg，阿德10mg，恩替0.5mg），但是这样大的剂量却被美ＦＤＡ视为孕期可以服用的Ｂ类安全药物，其中的原因我贼纳闷……" Z5 z$ k! S4 r* W
　　治疗费用：800元／月左右！- g0 f* ?3 L: ?6 E3 d" S
　　服用方法：每天一次，每次一粒。

　　恩替卡韦
　　优势：目前，在两大类抗病毒药物（干扰素和核苷（酸）类食物）中，恩替和长效干扰素都是首推药物，但是有不同的治疗适应证。恩替最大的优势就是抗病毒作用较强（之所以用“较”是要给后续上市的抗病毒新要留些悬念。据说，替诺福韦和克拉夫定的治疗效果比较值得期待哦！），且耐药性在所有的核苷（酸）类似物中是最低的，１年仅有１％左右，第二年大概是４％左右！这都是恩替做为抗病毒首推药物的科学依据！, Z# H7 h- b2 S
　　劣势：昂贵的价格！前边提到，在中国现有的国情中，价格是一个很重要的因素，无聊你是做什么买卖的，都不可能忽略价格的因素！恩替之所以不能被推广开来，这个因素是个决定性因素！
　　治疗费用：1000元／月左右！( Z: h+ A9 y3 h: g! F0 @& \
　　服用方法：每天一次，每次一粒。
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　　以上治疗的费用不确定，希望有治疗经验的战友，去论坛予以矫正！/ _5 \. h& n/ ?- k3 \+ ~
　　用法用量为常规治疗用量，如果用于治疗出现耐药的患者或有加量服用治疗时则有特殊要求！