你问我答

问

　　乙肝能治愈吗?

　　答

　　目前慢性乙肝尚不能被彻底治愈。但进行有效的药物治疗能控制病情，延缓或阻止乙肝病毒对肝脏造成进一步损害。体内的乙肝病毒越少，肝脏损害就越小。

　　问

　　得了慢性乙肝，必须接受药物治疗吗？

　　答

　　有些慢性乙肝患者需要接受治疗，有些则不需要。医生会根据实验室血液学检查的结果来决定您是否需要治疗。您也可以主动咨询是否需要药物治疗。

　　2005年12月，中华医学会制定了我国首部《慢性乙肝防治指南》，对慢性乙肝的诊断和治疗进行了总结和推荐。《指南》规定，具备以下特点的慢性乙肝患者需要接受抗病毒治疗：

　　1.HBV DNA≥10.5拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥10 4 拷贝/ml）。

　　2.ALT≥2×ULN（2倍正常值）；如果接受干扰素治疗，ALT应≤10×ULN（10倍正常值），血总胆红素水平应＜2×ULN。

　　3.如ALT＜2×ULN，但肝组织学检查显示存在炎症坏死。

　　如果患者符合第1条标准，只要再具备2、3中任何一项，就应接受抗病毒治疗。但即使没有达到以上治疗标准，只要HBV DNA持续阳性，而且ALT异常，也应接受抗病毒治疗。上述治疗标准是供专业医生参考的。

　　由于每位患者的病情以及对药物的反应各不相同，所以，是否需要抗病毒治疗，怎样接受抗病毒治疗，患者还是应该听从医生的建议和指导。作为患者，尽管需要多了解一些治疗常识，但绝对不能自作主张，根据自己的“经验”擅自决定治疗方案。此外，无论是否需要治疗，都应该定期去医院复诊，以了解病情的变化，以利于医生确定下一步的治疗方案。

　　问

　　患者常听医生说到“高耐药基因屏障药物”这个词。什么是高耐药基因屏障药物呢？

　　答

　　所谓高耐药基因，是指在抗病毒治疗的过程中，乙肝病毒常会产生基因突变，从而发生耐药变异，进而影响到抗病毒药物对于乙肝病毒复制的抑制作用。而具有高耐药基因屏障的药物，很少会诱发病毒产生耐药变异。乙肝病毒若要对这种药物产生耐药，必须具备一定的前提条件，即病毒基因的多个特定位点必须同时产生突变，而这种突变的发生机会非常小。因此，医生一般会向患者推荐具有高耐药基因屏障的抗乙肝病毒药物。