乙肝治疗啥时能停药?
网友:我是一个乙肝(专题 访谈 咨询)患者,2004年底检查肝功能正常,B超检查肝脾正常,乙肝五项为小三阳,DNA为阴性.2006年9月检查谷丙70,谷草50,脾40,DNA1.66乘10的7次方拷贝/毫升,医生建议抗病毒治疗,但用什么药?如何开始抗病毒治疗,治疗中可能会发生哪些问题?如何做监测,请专家给一个方案。
王贵强:这位网友是E抗原阴性的慢乙肝,转氨酶轻度增高但没有达到指南里要求的大于两倍以上,一定要注意排除其它原因造成的转氨酶升高,轻度的转氨酶升高劳累、熬夜、喝酒或者用一些药都可以引起转氨酶轻度的升高,包括肥胖、脂肪肝也可以引起转氨酶升高,不一定是乙肝的一次活动,或者不一定是进入了免疫清除期。 这位网友首先要排除有没有其它影响转氨酶增高的因素,如果没有,就是因为乙肝免疫清除的作用而使转氨酶升高了,应该考虑抗病毒治疗。
需要注意的问题是如何开始抗病毒治疗。对E抗原阴性的慢乙肝患者,我们的治疗方案强调疗程要长。因为E抗原阴性的慢乙肝,免疫反映相对比较弱,因此短期的治疗停药之后,无论是用干扰素还是核苷酸类似物治疗,停药后复发率比较高。对于E抗原阴性慢乙肝患者,我们建议抗病毒治疗的疗程至少是一年。治疗过程监测DNA水平,转氨酶水平。如果用核苷酸类似物治疗,病情完全稳定比如DNA检测不到了,转氨酶正常了,达到这个指标以后再继续巩固治疗至少一年半才考虑停药。
乙肝病人千万别擅自停药换药
现在我们国家乙肝病人很多,应该说目前对乙肝也非常恐惧,所以随之而来滥用药、过度治疗或者不规范治疗的现象非常严重,我们这次《治疗指南》的颁布也是希望能规范慢性乙肝的治疗,规范什么样的病人应该治如何治。
目前作为患者来讲,首先充分了解自己的病情状态,到底我的诊断是什么诊断,是什么样一个病情状态,是携带状态还是病人,如果是病人那不能大意,一定要积极治疗。在正规的医生或者是专科医生的指导下进行合理治疗,切忌去听偏方、秘方,到一些不规范的医院或者是医生指导下治疗。现在我们发现社会上很多医院和医生在治疗乙肝方面存在不规范的现象,以保肝抗炎为主。当然也有一些宣传得很好,转阴等等,客观说乙肝的治疗是一个长期的非常艰巨的任务,目前的药物有它的局限性,很难真正把病毒长期彻底清除掉,从目前来看,乙肝的控制通过有效的治疗,控制它的病情进展,但是要把乙肝病毒彻底清除掉,目前还达不到。
如果长期病毒抑制以后,表面抗原也有一部分会转阴,但是发生比例比较低,并且在长期的病毒不复制的情况下可能转阴,短期几个月转阴都是不现实的。但是也有一部分病人通过免疫清除期不复制,也有少部分病人所谓自然的血清转换,这部分的病人比例比较低,只有10%,但是有代价,可能有肝硬化的表现,还是应该要抗病毒治疗。病情监测也很重要,不管是携带状态还是肝炎病人一定要积极到医院看病,定期检查很重要,包括刚才提到的一些暂时不需要治疗的病人,也要定期监测。
至于肝炎病人在治疗过程中一定要按照医生的医嘱行事,不要擅自停药换药,这个很危险。像核苷酸类似物有时擅自停药后会出现病情的反弹,如果肝病基础很差的话,这个病情的反弹可能会危及生命,最早期有一段拉米夫定不敢用就是这样的人群,擅自停药了,病情出现明显的反弹,造成重型肝炎的表现。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 慢性肝病治疗要循序渐进7692
- 02. 乙肝五项一四五阳怎么办?8970
- 03. 乙肝用药误区:乙肝患者需要终生服药8363
- 04. 乙肝功能不好注意啥?乙肝患者运动饮食要谨慎8392
- 05. 介绍治疗乙肝都有哪些好方法呢3964
- 06. 乙肝免疫球蛋白价格是多少10712
热门阅读
- 01. 中医肝腹水的治疗
- 02. 乙肝患者的饮食要注意哪些问题
- 03. 肝腹水肝功能指标会正常吗?
- 04. 形成肝腹水的决定因素!
- 05. 肝功能异常都可称为肝炎?
- 06. 肝血管瘤的常见症状介绍
- 07. 肝癌患者该吃的三道菜 平时调养勤锻炼心放宽
- 08. 导致肝硬化因素有什么
- 09. 如何有效防止乙肝耐药的发生?
- 10. 肝炎前期的皮肤表现
图片推荐
重磅消息!首个移植后肝VOD治疗药物已获FDA批准
最近,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了去纤苷酸钠(Defitelio)用于治疗成人及儿童造血干细胞移植(HSCT)后继发的肝静脉闭塞症(VOD)。该药是首个批准治疗严重肝VOD的药物。 Pau
溧阳60岁男子皮肤起红疹 肝内竟住着寄生虫
来自溧阳的张大爷,今年60岁,家里是做水果生意的,最近一段时间,张大爷老是觉得皮肤瘙痒,因为水果店新进了一批猕猴桃,所以一开始张大爷以为是猕猴桃过敏,就随意买了些止痒药膏。一段时间以后,张大爷发现原先
国内外专家共论肝病治疗新进展
12月5日,由吴阶平医学基金会肝病医学部和石家庄市科协主办,石家庄市第五医院等单位承办的国际肝病治疗方法新进展学术研讨会在石家庄太行国宾馆举行。全国各地从事肝病、消化病专业临床工作的400名医务人员参
压力大、火气旺、不吃早餐? 小心“肝”
如今,职场人工作压力大,平时火气旺,大家都已经司空见惯了。那么,又该如何缓解压力,什么样的人更要引起注意呢? 从中医理论来看, 春夏养阳,重在养肝,春夏季肝气旺盛而升发,只有保持肝脏旺盛的生理机能,
乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?
适当进行体育活动不仅能提高机体免疫力,还可促进肝细胞的修复和再生。那么,乙肝病毒携带者该如何进行体育活动?对此,肝病医院专家给出了详细的解答。 专家指出,乙肝病毒携带者可采取适度、缓和、有氧的体育锻
夫妻相继割肝救儿子 父亲获评“东莞好人”
为了挽救自己身患先天性胆道闭锁儿子肖体政,肖坤庆与妻子先后捐肝救子,这对夫妻故事感动了无数的民众。昨日,在2016年首场东莞好人入选名单发布仪式传来好消息,肖坤庆获得东莞好人称号。 29人入选东莞好
有乙肝能考公务员吗?
乙肝能不能考公务员一直以来都是我们所关心的问题,那么有乙肝能考公务员吗?我们来简单了解一下。 《公务员录用体检通用标准(试行)》第七条:各种急慢性乙肝,不合格。乙肝病原携带者,经检查排除肝炎的,合格
苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?
苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?俗话说:“一天一苹果,疾病远离你”,可见苹果是人们的益果,对于苹果养肝一说,专家指出:不同颜色的苹果,其功效不同,青苹果的确有一定养肝解毒功效。 苹果,营养丰富且适应