乙肝阶梯治疗三步走

　　“60％的患者对抗病毒治疗的长期性认识不足”、“42%的患者不能坚持至少每三个月一次的固定医院随访”、“29%的患者因无法承受长期用药费用，而不规范服药”……这组数据来自近日在京发布的“万名患者口服抗病毒治疗依从性调研”结果。就当前乙肝患者治疗存在的误区，著名流行病学、微生物学专家，中国工程院院士庄辉教授表示，选择适合自己病情的抗病毒药物，进行规范的抗病毒治疗才能达到延缓疾病进展的治疗目标。

　　据介绍，调查中发现的问题主要表现在，患者对抗病毒治疗缺乏正确认识。大部分患者的治疗预期过高，相当一部分患者不清楚疗程；相当多患者对停药标准不明确。经济因素对患者依从性的影响较大，12%换药患者是因为经济上不能坚持而换药。相当一部分患者不能坚持规范随访，19%患者随访时没有检测病毒载量的变化。

　　十年抗病毒治疗的临床经验告诉我们，使用拉米夫定等口服抗病毒治疗药物总体来说是有效而且安全的，除了单药治疗外，还有各个药物的优化治疗方案，抗病毒疗效得到了进一步的优化。患者不应随意放弃治疗或随意换药。乙肝患者在治疗中一定要做到“一二三”原则，即“一”定要抗病毒；“二”个坚持，坚持长期治疗，坚持定期随访；“三少”，在选择抗病毒药物时把握“疾病进展少、不良反应少、治疗费用少”的原则。

　　庄辉院士也表示，慢性乙肝如不治疗有进展为肝硬化、肝癌的风险。有研究显示，拉米夫定治疗肝硬化患者可使疾病进展的风险降低55%；发生肝细胞肝癌的风险降低50％，充分说明抗病毒治疗在延缓疾病进展的有效性。