预防乙肝耐药 应避免不必要治疗
乙肝治疗耐药一直是让医生和患者头痛的问题。据统计,广州市第八人民医院院长杨湛介绍,核苷类抗乙肝病毒药物曾经被医学界视为对抗乙肝的有力武器,但其逐渐显现的耐药问题目前已经困扰了约35%的中国患者。但同时她也表示,只要患者在医生的指导下根据病情对乙肝治疗方案进行个性化的选择,再配合定期随访,耐药是可以预防,也可以进行补救的。 约35%乙肝患者对核苷类药物耐药
据杨湛介绍,随着近10年核苷类抗乙肝病毒药物在临床治疗中的广泛应用,耐药问题也逐渐显现。杨湛说:“目前在临床使用的核苷类抗乙肝病毒药物主要有四种,长期使用其中的每一种都会出现耐药问题。”数据显示,现在我国约有35%乙肝患者出现了核苷类抗乙肝病毒药物耐药。
有患者担心,“既然用哪种药物都会耐药,那么乙肝这个病还怎么治呢?”杨湛表示,在前几年,乙肝药物耐药问题的确十分困扰医学界,然而现在,医学界已经了解了耐药的机制,乙肝耐药问题是可以预防、可以早期发现并且进行补救的。
别把“高级”药留在以后用
最近,经过全国感染病学及肝病学领域的22名知名专家讨论,国内首部《乙肝病毒耐药专家共识》出台,其中提到如何对乙肝病毒耐药进行预防和早期发现。杨湛对这份共识进行了详细解读。
共识一:乙肝患者应该避免不必要的治疗。
解读:处于免疫耐受期的患者,医生会建议暂时不要接受抗病毒治疗。有些患者可能会对医生的这种做法有疑问:“我病情轻的时候来看病,医生说不用治疗,到时我再来看会不会又说我来晚了呢?”
杨湛解释,如果患者还处在免疫耐受期的时候就接受抗病毒治疗,不仅得不到满意的效果,还会增加发生耐药的可能性,应该等到免疫力增强,出现转氨酶升高时,才开始抗病毒治疗。“但是,不需要药物治疗不等于不需要对病情进行管理,患者仍然要定期进行到医院复诊,以便让医生根据病情变化及时调整治疗方案。”
共识二:乙肝患者应该重视初次治疗,合理选择抗病毒治疗方案,应该避免单药序惯治疗,即先用疗效较差、耐药较高的药物,等耐药发生以后再换用疗效较好、耐药较低的药物,以免多药耐药的发生。
解读:由于对病毒抑制作用较强、耐药率较低的药物往往比效果较差的药物价钱高,一些乙肝患者觉得,反正耐药迟早会出现,那不如在刚刚开始治疗的时候选择一般的抗病毒药物,等到出现耐药了再换上比较“高级”的药,更符合“经济”原则。
杨湛提醒,乙肝的初次治疗方案对推迟耐药的发生有很重要的意义。“越来越多的研究提示,早期病毒学应答情况是预测耐药发生率的重要指标。在治疗早期把病毒抑制得越低,出现耐药的可能性就越小。所以,建议如果经济条件许可的,应该尽可能在初次治疗时选择病毒抑制作用强的药物。”
共识三:患者要有良好的用药依从性,避免病毒没有被彻底抑制而出现耐药变异。
解读:正因为早期病毒学应答情况是预测耐药发生率的重要指标,对用抗病毒治疗的乙肝患者进行随访和管理非常重要。尤其是在初始治疗开始后的12周和24周等关键的时间点,病人应该回到医院,让医生对自己的病毒等各项指标进行检测。
而在之后的时间里,乙肝患者也要定期到医院进行复诊,以便及时了解疗效如何、是否发生耐药现象,并相应调整治疗方案。如果乙肝病毒DNA水平本已降到实验室不可测的水平,在一段时间内又突然上升,就可能是发生了耐药,需要及时进行补救措施。所以杨湛形容:“乙肝患者一旦开始抗病毒治疗,就一定不要离开医生。”
一种药耐药还可找其他药替换
由于每一种核苷类抗乙肝病毒药物作用的基因点都不同,医学界也已经摸清了哪一种药物作用于哪些基因点。所以一旦患者对某一种抗乙肝病毒药物出现了耐药,医生就可以用另一种作用于不同基因点的药物进行联合治疗或者替换。
最后,杨湛提醒乙肝患者,耐药发生与否、发生的早晚都是因人而异。乙肝患者无须对耐药问题过于担心,只要找到正规医院,结合自己的病情、经济情况选择最适合的治疗方案,耐药是可以预防的,也是可以补救的。
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 河北治疗乙肝最好的医院排行7883
- 02. 乙肝的三部曲六步骤10006
- 03. 治疗24周HBV DNA分析对耐药预测和管理的意义7635
- 04. 替比夫定治疗乙肝有利有弊10991
- 05. 乙肝治疗成败3要素9486
- 06. 患上乙肝后该采取哪些治疗措施5781
热门阅读
- 01. 肝纤维化要如何诊治
- 02. 乙肝病毒携带者如何提高免疫力?乙肝病毒携带者提高免疫力方法
- 03. 生活细节应对脂肪肝
- 04. 肝中“老幺”---丙肝
- 05. 日常治疗脂肪肝的方法有哪些?不限食保持营养全面
- 06. 感染甲肝有三个阶段
- 07. 如何对慢性肝炎病人提供心理支持?
- 08. 丙肝患者怀孕前应接受正规治疗
- 09. 悄悄逼进的恶魔——肝癌
- 10. 戊肝病人需要隔离多久 留意三个戊肝传播途径
图片推荐
转氨酶高不治疗会怎样
转氨酶高不治疗会怎样?转氨酶高是临床常见现象之一,一些患者总是因升高程度不是很明显、或尚无临床不适表现,而认为无大碍、不注重治疗,并不关心其后果,下面我们就来简单了解一下转氨酶高不治疗结果会怎样?
中年人养生保护肝脏是重点
中年人养生保护肝脏是重点 人到中年,身体进入“多事之秋”,肝脏也容易闹毛病,特别是脂肪肝、肝硬化和肝癌,对中年人的健康构成严重威胁,因此,中年人养生保护肝脏是重点。 心情要舒畅 抑郁、愤怒是损害肝
肝脏位置图
肝脏是人体内的一个巨大的“化工厂”、是新陈代谢最旺盛的器官,担负着极其重要而复杂的功能,但很多人不知道肝脏具体在哪个位置,对肝脏的功能也不是很了解。下面我们请肝病医院专家通过肝脏位置图给大家详细讲解一
小男孩体重超100斤 医生为其检出脂肪肝
家住重庆渝北的陈可(化名)读小学三年级,体重却超过100斤。近日,父母带他到医院寻求科学减肥方法,没想到医院检查发现却是营养不良,还有脂肪肝,这可惊呆了一家人。第三军医大学西南医院营养科医生介绍,有不
乙肝携带者能献血吗?
你好,我今年22岁,是个大学生,我平时喜欢做公益事业,现在每个城市公园门口或商场门口一直都停有献血车,我一直都想献血,但是我是乙肝携带者,乙肝携带者能献血吗?好多人说不能,因为会传染的是吗? 专家回
乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?
乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?临床上经常遇到很多的乙肝病毒携带者问到:乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?对此,肝病医院专家为大家做了如下详细分析。 乙肝病毒携带者需要补充维生素吗?专家表示,乙肝病毒
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?
晒太阳能杀死乙肝病毒吗?因乙肝病毒具有广泛传染性,且在体外生存时间较长,故“怎样才能有效将其杀死”一直都是乙肝家庭关注的焦点,那晒太阳能不能杀死乙肝病毒呢? 晒太阳能杀死乙肝病毒吗?专家表示:阳光暴
苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?
苹果有养肝、解毒的功效您知道吗?俗话说:“一天一苹果,疾病远离你”,可见苹果是人们的益果,对于苹果养肝一说,专家指出:不同颜色的苹果,其功效不同,青苹果的确有一定养肝解毒功效。 苹果,营养丰富且适应