乙肝大三阳病情不同，治疗策略也不同

　　乙肝大三阳要不要治疗，又该如何治疗呢？

　　乙肝大三阳应根据病情的不同而采取不同的治疗策略。

　　首先，乙肝大三阳(乙肝五项135阳性)只是反映人体内携带病毒的状况，均不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况，需要做进一步全面肝脏功能检查，然后根据检查结果判断病情，确定诊疗方案。

　　1、肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者基本不需要治疗，但应动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测，在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

　　2、肝功能不正常，HBV-DNA阳性，有临床症状，提示慢性肝炎活动期。此类患者是应该进行保肝或抗病毒治疗的，应把握我好治疗时机，及时到医院接受专家的治疗建议和治疗方案进行治疗。

　　3、肝功能正常，无明显症状，其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查以确诊，如肝组织病变非常轻微，处理情况同1；如病理改变符合慢性活动性肝炎，则处理情况同2。

　　乙肝大三阳不同阶段的治疗目标:

　　1、慢性轻度乙型肝炎(过去叫慢性迁延性乙型肝炎)病人表现为大三阳

　　治疗目标：肝功长期稳定正常，乙肝病毒复制指标阴转。

　　2、慢性中重、度乙型肝炎(过去叫慢性活动性乙型肝炎)表现为大三阳

　　治疗目标：肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。

　　3、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常)。

　　治疗目标：乙肝病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。

　　4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳。

　　治疗目标：控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功，病毒复制指标阴转。

　　专家提示：乙肝病毒携带者表现为大三阳，当肝功能始终正常时，大多可以稳定在这一阶段，一般是不建议进行抗病毒治疗的，因为此时用药较难奏效，建议调养和随访相结合，定期血液检查，密切观察，一旦达到治疗标准应把握时机及时治疗。