乙肝大三阳病情不同,治疗策略也不同
乙肝大三阳要不要治疗,又该如何治疗呢?
乙肝大三阳应根据病情的不同而采取不同的治疗策略。
首先,乙肝大三阳(乙肝五项135阳性)只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能状况,需要做进一步全面肝脏功能检查,然后根据检查结果判断病情,确定诊疗方案。
1、肝功能正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者。此类患者基本不需要治疗,但应动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,在生活中应避免饮酒和过度疲劳。
2、肝功能不正常,HBV-DNA阳性,有临床症状,提示慢性肝炎活动期。此类患者是应该进行保肝或抗病毒治疗的,应把握我好治疗时机,及时到医院接受专家的治疗建议和治疗方案进行治疗。
3、肝功能正常,无明显症状,其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害。此类患者需做肝穿刺活体组织检查以确诊,如肝组织病变非常轻微,处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎,则处理情况同2。
乙肝大三阳不同阶段的治疗目标:
1、慢性轻度乙型肝炎(过去叫慢性迁延性乙型肝炎)病人表现为大三阳
治疗目标:肝功长期稳定正常,乙肝病毒复制指标阴转。
2、慢性中重、度乙型肝炎(过去叫慢性活动性乙型肝炎)表现为大三阳
治疗目标:肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。
3、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。
治疗目标:乙肝病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。
4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳。
治疗目标:控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,病毒复制指标阴转。
专家提示:乙肝病毒携带者表现为大三阳,当肝功能始终正常时,大多可以稳定在这一阶段,一般是不建议进行抗病毒治疗的,因为此时用药较难奏效,建议调养和随访相结合,定期血液检查,密切观察,一旦达到治疗标准应把握时机及时治疗。
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