打好乙肝抗病毒的战争！

　　正如不同国家有不同的国情，不同国家也有不同的乙肝治疗指南。而各国乙肝治疗指南对于乙肝治疗已经给出了明确、规范的治疗策略和方法。然而，很多地方在执行时却存在偏差，乙肝患者不规范的诊疗，导致乙肝治疗之路越来越漫长，对于乙肝存在种种担忧。

　　这些担心不仅体现在就诊中，也体现在日常用药和生活方面，直接影响着治疗效果。

　　乙肝治疗到底需要多久？

　　不少乙肝患者都说，他们也知道乙肝要长期治疗，但这个“长期”到底是多长时间？是不是一旦开始口服抗病毒就得跟高血压、糖尿病等慢性病一样需要终生服药呢？田庚善教授说，希望短期内能治愈停药，这种心情是可以理解的，但现实是目前所有的抗乙肝药物都只能抑制乙肝病毒复制，却不能彻底清除乙肝病毒。临床研究发现，无论干扰素或核苷类似物短期(小于等于1年)治疗，停药后患者HBV- DNA平均值水平都出现大幅度反弹，特别是HBeAg阴性的患者90%在短期治疗后都会复发。因此，中国乙肝防治指南对核苷(酸)类似物疗程的建议是：大三阳患者必须达到肝功能正常，HBV-DNA检测不到，e抗原血清转换至少还要用药24个月。小三阳患者必须达到肝功能正常，HBV-DNA检测不到后至少还须用36个月甚至更长。

　　患了肝炎，最终都会发展为肝硬化肝癌吗？

　　如果得了慢性乙肝，患肝硬化、肝癌的几率是不是陡然上升了？如何才能避免肝炎向肝硬化、肝癌的方向恶化？这是乙肝患者最关心的问题。

　　追本溯源，乙肝病毒的持续复制是慢性乙肝的根源。如果乙肝病毒复制不能被有效抑制，5年后,约10%～20%慢性乙肝病人可发展为肝硬化,约15%肝硬化可发展为失代偿期肝硬化,5%～20%肝硬化可发展为肝细胞性肝癌。因此，世界各国所有指南对于慢性乙肝治疗目标的认识都是一致的：即最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，延缓疾病进程，减少和防止肝硬化、肝癌等并发症的发生。

　　乙肝治疗要治本，抗病毒治疗是关键。只要有适应症HBV-DNA达 104～105，转氨酶大于正常值1～2倍，肝穿炎症2级以上)且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。有效的抗病毒治疗不仅抑制病毒的复制，还延缓了疾病的进展，并且减少了肝硬化、肝癌的发生几率。

　　发生耐药怎么办，可以避免吗？

　　只要提到口服抗病毒治疗，乙肝患者立刻会想到“耐药”。的确，耐药是目前乙肝抗病毒治疗急需解决的问题之一。

　　但是，耐药可防可治，即便发生了耐药也还有药可治。现在已经有很多方法和经验能够很好地管理耐药问题，乙肝患者无需“捡了芝麻掉了西瓜”，因为过分担心耐药而耽误了抗病毒治疗。

　　冰冻三尺非一日之寒，乙肝耐药也有个过程。在发生临床耐药之前，有多种端倪和指标显现。乙肝患者通过坚持随访，医生能够尽早发现端倪，尽早干预不仅能有效预防和管理耐药，也能获得满意的疗效。