慢乙肝治疗,一手抓疗效一手抓费用!
2010年新版《慢性乙型肝炎防治指南》于今日发布,并首次引入优化治疗概念,专家指出,优化治疗策略可以提高依从性、预防耐药、缩短疗程、提高疗效和降低医疗费用。
两大因素阻碍患者坚持长期治疗
中国工程院院士庄辉教授指出:“自11年前第一个口服抗病毒药物上市,到2005年第一个《慢性乙肝防治指南》出台,再到此次新版指南的更新,长期抗病毒治疗依然是慢乙肝治疗的核心,数以百万计的乙肝患者从中获益。”
但目前我国乙肝治疗现状仍不容乐观,有两大因素阻碍患者坚持长期治疗:患者经济负担和治疗不规范。此次新版《慢性乙型肝炎防治指南》首次纳入优化治疗策略,这对提高病人的依从性、预防耐药、缩短疗程、提高疗效和降低医疗费用极为重要。
乙肝患者“三不 ” 病情不稳加速耐药
中国第二军医大学上海长海医院感染科主任万谟彬教授指出:“根据调查有相当部分患者存在‘三不’:即不按标准停药,不按规则服药,不按医嘱换药。有的患者用药后多次检查病毒阴性,肝功能正常,以为万事大吉,自行停药,结果病情复发;有的患者尽管没有停药,但三天打鱼两天晒网,结果疗效不稳定;还有的患者耳根软,人说哪种药效果好就自行改用哪种药,结果加速耐药。”
因此,为了规范乙肝抗病毒治疗,此次更新的指南中强调:以不同人群治疗前的病毒水平进行分类,定期监测,根据应答情况决定是否调整治疗方案,可以有效提高治疗效果。所谓优化治疗,就是时机和药物的选择,在正确的时间做正确的事情,为规范乙肝抗病毒治疗提供依据。
不考虑经济负担 治疗难以保证和坚持
一万例乙肝患者调研数据显示:有近八成的患者不能坚持大于两年的抗病毒治疗,分析原因与患者经济负担重密切相关。我国有80%的乙肝患者月收入在3000元以下,自费患者占到54%,特别是农村地区的患者。如果不充分考虑患者的经济承受能力,治疗将难以保证和坚持。有的乙肝患者在选择抗病毒治疗时,片面地认为贵药就是好药,不顾自己的经济状况,孤注一掷,等到没钱治疗的时候,只能被迫停药,这也是造成不规范治疗的重要原因之一。
万谟彬教授指出:“优化治疗策略重要的一点就是优选药物,即根据病人治疗前的病毒水平和治疗半年的应答情况,综合考虑疗效、安全性和花费来选药,其中治疗花费是影响长期治疗的硬指标。除了要考虑抗病毒治疗的费用,还要考虑其他用药、住院、检测等费用,同时还要兼顾日常生活,因此选择自己能长期负担的药物,关系到每个乙肝患者的切身利益。”
中华医学会感染病学分会前任主任委员斯崇文教授强调:“新版《指南》对药物都有详细的介绍,但对乙肝患者来说,坚持长期规范抗病毒治疗的原则,通过咨询专科医生,选择合适的治疗方案,并注意监测各项指标,坚持规范随访,慢乙肝是可以战胜的。”
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