哪些孩子要补种乙肝疫苗?

　　作为新医改的头炮,广东全面启动2009年6项重大公共卫生服务项目和9项基本公共卫生服务项目,首要一项是:今后3年,计划在全省范围对1994年至2001年出生的(15岁以下)人群实施免费的乙肝疫苗补种。记者从广东省疾控中心获悉,目前正进行各项准备工作,待乙肝疫苗采购招标完成,补种工作将全面开展。

　　毋庸置疑,这一举措将让曾经因各种原因没有接种完全乙肝疫苗的儿童得到保护。鉴于此前麻疹疫苗强化免疫,家长诸多疑问,为避免各类误解,让孩子能更好地获得免疫接种,记者就大家关心的问题采访了有关专家。

　　乙肝病毒对婴幼儿危害比成人高

　　此次涉及疫苗补种的范围是:1994年1月1日～2001年12月31日期间出生的未接种或未完成乙肝疫苗全程接种的儿童,也就是未接种乙肝疫苗者,接种3剂次；既往接种不足3剂次者,补足3剂次。为什么要对这类孩子进行乙肝疫苗补种呢?

　　广东省疾控中心免疫规划所所长彭国文介绍,乙肝病毒最大的危害就是导致感染者成为乙肝病毒的慢性携带者或成为慢性乙肝患者,其中一部分人可能进一步发展成肝硬化,少数人可能发展成肝癌。

　　研究显示,感染乙肝病毒的人如果是新生儿,90%会转变为慢性乙肝病毒携带者,儿童感染后约28%～30%会转变为慢性的,而成年人这一比例为10%左右。成年人感染乙肝病毒主要发展成急性的。因此,新生儿和婴幼儿感染乙肝病毒的危害更为严重,他们更需要及时接种乙肝疫苗而尽早得到保护。而且乙肝病毒传播途径主要是血液、性和母婴,对于孩子来说,以母婴传播为主,阻断母婴病毒传播的最佳手段就是及时注射乙肝疫苗。

　　通常新生儿出生最佳注射乙肝疫苗时间是24小时内,对于母亲是乙肝病毒携带者的新生儿,则应在12小时之内注射疫苗,而且注射要加量。全程接种疫苗3针,才能产生最佳的免疫效果,因此如果没有接种够3针的孩子,最好进行补种。

　　打过疫苗不代表就有保护性

　　近年来通过广泛实施乙型肝炎病毒疫苗的预防接种,特别是2002年将乙肝疫苗的接种纳入国家免疫规划以来,人群当中乙肝表面抗原的携带率出现了非常显著的变化,最近的研究表明,在小年龄组的儿童当中乙肝抗原的阳性率已经降到了1%以下,实际最近的数字表明规范实施的新生儿的乙肝疫苗接种可以使得阳性率降到0.4%以下。

　　但另据2006年进行的流行病学调查显示,我国5岁以上的儿童中乙肝表面抗原携带率呈现随年龄而增长趋势,换句话说,有一部分儿童未接种乙肝疫苗,或出生后虽接种了乙肝疫苗,但部分儿童已失去免疫力而感染乙肝病毒,中国工程院院士庄辉教授说,因此他们也需要补种或打乙肝疫苗加强针。

　　通常人群中约有一小部分会在注射疫苗后,仍是无应答(测不到抗体)或低应答(抗体滴度低,达不到保护水平)。建议孩子最好定期检查是否有抗体,在刚注射完疫苗打完最后一针后一个月时也最好去抽血化验一下,比如新生儿是出生后0、1、6个月接种三针,那么就可在7月龄后化验是否出现了表面抗体,如为阳性,说明疫苗有效。

　　如免疫成功(抗体滴度达到保护水平),保护效果一般至少可持续12年；如免疫失败(抗体阴性或达不到保护水平),应加大剂量再接种3针乙肝疫苗或再接种3针另一厂家生产的乙肝疫苗。化验的时间可在第3针疫苗接种后一个月抽血化验。

　　◆问答

　　●忘了孩子接种多少次,怎么办?

　　有的家长没法查到孩子的疫苗接种史,有的把小孩的接种卡弄丢了,不记得小孩有没有打过乙肝疫苗或打过几针乙肝疫苗,这种情况下属免疫史不详,视为未接种,都打3针疫苗。

　　●如果接种3针乙肝疫苗后发现没有抗体,再接种免费的吗?

　　除新生儿接种3针乙肝疫苗,或政府要求需补种的对象接种乙肝疫苗可免费外,其它情况需自愿自费。

　　●在哪进行补种疫苗?

　　由于1994年至2001年出生的对象主要是学生,为方便家长孩子,此次免费补种工作主要将在学校进行。

　　◆链接

　　哪些情况可能出现疫苗漏种?

　　对于此次将进行乙肝疫苗差漏补种的孩子,从事肝病研究近30年的中国工程院院士庄辉教授介绍,主要集中在以下几种情况:我国在1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理,但乙肝疫苗和接种费需要自费；在2002年以后实行了免费接种乙肝疫苗,但需要交纳10元接种劳务费。直到2005年5月劳务费取消,接种乙肝疫苗才真正分文不收。因此,2005年以前可能会有儿童因经济原因放弃接种疫苗,他们可以借此次机会补种疫苗。还有一些儿童,由于早产或出生低体重等特殊情况,出生后无法接种乙肝疫苗。

　　对于疫苗的品种,专家表示,目前国内使用的乙肝疫苗,儿童是抗原含量5微克和10微克的两种剂量；对于母亲乙肝表面抗原阳性或“大三阳”的新生儿选择10微克。这两者有何区别呢?庄辉说:相比之下,高抗原含量疫苗能够实现快速血清乙肝表面抗体阳转,即更快地提供保护作用,并获得高水平的血清保护。因此更需要有效阻断保护的母亲及“大三阳”的新生儿应选10微克的剂量。