小孩必须接种乙肝疫苗吗？

　　国家为适龄儿童免费补种乙肝疫苗，这项措施已经在全国各地进行了相当长的一段时间，而且很多地市完成的效果良好。小孩必须接种乙肝疫苗吗？

　　疫苗早接种预防效果好

　　乙肝病毒最大的危害就是会导致携带者变为慢性乙肝患者，甚至进一步发展成为肝癌。研究显示，携带乙肝病毒的人如果是新生儿，90%会转变为慢性乙肝病毒感染。儿童感染后约28%~30%会转变为慢性乙肝病毒感染。而成年人这一比例为2%~5%。因此，携带乙肝病毒对婴幼儿的危害更为严重，他们也更需要接种乙肝疫苗。

　　我国在1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，但乙肝疫苗和接种费需要自费。在2002年以后实行了免费接种乙肝疫苗，但需要交纳10元接种劳务费。直到2005年5月劳务费取消，接种乙肝疫苗才真正分文不收。因此，2005年以前可能会有儿童因经济原因放弃接种疫苗，他们可以借此次机会补种疫苗。还有一些儿童，由于早产或出生低体重等特殊情况，出生后无法接种乙肝疫苗。另外有些儿童出生后虽接种了乙肝疫苗，但后来又失去了免疫力，因此他们也需要补种或打乙肝疫苗加强针。

　　打过疫苗并非全部生效

　　想知道过去接种的乙肝疫苗是否还有保护作用，可通过抽血化验确定。如果乙肝表面抗体为阴性，说明接种后没有产生抗体或曾产生抗体但已消失，这种儿童应该补种三针乙肝疫苗。如产生了抗体，但水平低，说明保护效力弱，可再打一针乙肝疫苗，即加强针。如抗体为阳性且抗体滴度较高，说明原来的乙肝疫苗还有很好的保护效力，不需要再接种乙肝疫苗。此外，有些人尽管接种疫苗后乙肝抗体为阴性，但重新打一针疫苗后抗体滴度明显升高，这种情况说明体内对原来的疫苗还有免疫记忆，此时再打一针疫苗就可以了。

　　过去的调查显示，大部分人接种乙肝疫苗后都会得到保护，保护效果一般至少可持续12年，因此并不是每个孩子都需要抽血化验抗体。如果孩子的家人或密切接触者存在乙肝病毒携带的情况，尤其是母亲是乙肝表面抗原阳性者，孩子接种乙肝疫苗后最好抽血化验乙肝表面抗体。如果阴性，应加强免疫或再接种。化验的时间可在最后一针疫苗接种后一个月时，比如新生儿是出生后0、1、6月接种三针，那么就可在7月龄的时候化验是否出现了乙肝表面抗体，如为阳性，说明疫苗有效。

　　疫苗应该全程接种

　　对于新生儿来说，接种比不接种好，全程(3针)接种比单针接种好，出生后立即接种比过一段时间后接种效果好，疫苗中抗原含量高的效果好，如10微克疫苗比5微克疫苗效果好。

　　那么，10微克和5微克疫苗有什么区别?相比之下，高抗原含量的疫苗能够实现快速血清乙肝表面抗体阳转，即能更快地出现保护作用，并获得高水平的血清学保护。再有，抗原含量高的疫苗提供的保护期限也更为持久。为了进一步了解它们的差别，一项“十一五”课题——乙肝免疫策略研究正在比较5微克与10微克乙肝疫苗效果的差异，研究将在明年结题，届时会有更为确切的数据。

　　目前国家统一要求的疫苗是抗原含量5微克的乙肝疫苗，而对于母亲为“大三阳”的新生儿应选择10微克的疫苗。在部分经济情况比较好的地区，如北京、上海、浙江，在当地政府的支持下，新生儿乙肝疫苗为10微克剂量。另外，如果经济条件允许，家长可以自费为孩子选择10微克的国产或进口乙肝疫苗，每针费用在20~70元之间。