急慢性乙肝诊断要点介绍
一些慢性肝炎或乙肝携带患者,因为平时无症状、无不适,所以从不来医院看大夫,一旦出现黄疸、出血、腹部胀大才来就诊,这时已诊断为肝硬化腹水、上消化道出血、肝癌等,治疗为时已晚,甚至断送生命。对于乙肝病毒(HBV),目前没有根治办法。
急性乙型肝炎病程超过半年,或原有乙型肝炎或HBsAg携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性乙型肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史,但肝组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、化验厦B超检查综合分析,亦可作出相应诊断。为反映肝功能损害程度,慢性乙型肝炎临床上可分为:轻度、中度和重度。
急性乙型肝炎根据有无黄疸可分为急性无黄疸型和急性黄疸型。这两种急性乙型肝炎的区别在于:
急性无黄疸型乙型肝炎:急性无黄疸型乙型肝炎应根据流行病学史、临床症状、体征、化验及病原学检测结果综合判断,井排除其他疾病。
乙肝的诊断方式
①流行病学史:如密切接触史和注射史等。密切接触史是指与确诊乙型肝炎患者(特别是急性期)同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物(如血液、粪便)或有性接触而未采取防护措施者。注射史是指在半年内曾接受输血、血液制品及用未经严格消毒的器具注射药物、免疫接种和针刺治疗等。
②症状:指近期内出现的、待续几天以上但无其他原因可解释的症状.如乏力、食欲减退、恶,心等。
③体征:指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。
④化验:主要指血清谷丙转氨酶(ATT)升高。
⑤病原学检测阳性:乙型肝炎表面抗原 HBsAGg阳性,凡化验阳性,且流行病学史、症状和体征三项中有两项阳性或化验及体征(或化验及症状)均明显阳性,并排除其他疾者可诊断为急性无黄疸型肝炎。凡单项血清ALT升高,或仅有症状、体征,或有流行病学史厦②、③、④3项中有l项阳性者,均为疑似病例。对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查 (包括肝组织病理学检查)作出诊断。疑似病例如病原学诊断阳性,且除外其他疾病者可确诊。
急性黄疸型乙型肝炎:凡符合急性乙型肝炎诊断条件,血清胆红素> 17.1 μmol/L,或尿胆红素阳性,并排除其他原因引起的黄疸,可诊断为急性黄疸型己型肝炎。
温馨提示:性乙肝患者定期检查是十分有必要的。不是慢性,就不严重,不是没有表现出来,并不代表好了。我们一定要按时做慢性乙肝患者定期检查,以防病情的进一步发展。
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