重型乙肝的临床诊断

　　重型乙型肝炎就是由于乙型肝炎病毒导致的肝功能严重的损伤，包括急性重型乙肝、亚急性重型乙肝、慢性重型乙肝。以下是重型乙肝的临床诊断。

　　一、急性重型乙肝(暴发性肝炎)

　　起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心，呕吐，腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病，多数于病后3～5日首先出现兴奋，欣快，多语，性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等，定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋，狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿，甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝。

　　二、亚急性重型乙肝

　　起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力，腹胀，不思饮食，黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点，至后期出现肝肾综合征和肝性脑病，病程为数周至数月，本型易发展为坏死后性肝硬化，也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。

　　三、慢性重型乙肝

　　凝血酶原活动度进行性下降，出现难以消退的大量腹水。