如何诊断酒精性肝病？

　   如何诊断酒精性肝病？酒精性肝病的诊疗指南有哪些？就如何诊断酒精性肝病从病史、临床表现、实验室检查及相关影像学检查综合分析，来对酒精性肝病做出正确的诊断。

         【1】、病史：诊断酒精性肝病问是否有完整而详细的饮酒史，饮酒量及年限十分重要，酒精量换算公式为：g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。每日饮酒100g左右，连续五年即可造成肝损害，大量饮酒20年以上的，40%-50%会发生肝硬化。 但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。

　　【2】、临床症状：酒精性肝病的症状可有可无，或有乏力、腹胀、肝区胀痛、四肢麻木、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重，可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

　　【3】、实验室检查：酒精性肝病可有：血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)和平均红细胞容积(MCV)等指标升高，特别是GGT、TG、AST/ALT中有1～2项增高者有重要参考价值。80%的酒精性肝病AST/ALT>2，AKP、GGT增高，血清血白球比值倒置，凝血酶原时间延长且维生素K不能纠正脂肪肝阶段，酒精性肝硬变期：胆固醇正常但胆固醇酯和总胆固醇比值下降。

　　【4】、肝脏B超或CT扫描：Ｂ型超声检查，如发现明亮肝、肝内管道纤细、肝前部回声密集增强、后部衰减征象，有助于酒精性脂肪肝的诊断。

　　【5】、肝活检：可确定肝脏病变的严重程度，对酒精性肝病的诊断有很重要的参考价值。

　　【6】、酒精性肝病的诊断应排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。