如何诊断酒精性肝病?
作者:admin
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时间:2016.3.2
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如何诊断酒精性肝病?酒精性肝病的诊疗指南有哪些?就如何诊断酒精性肝病从病史、临床表现、实验室检查及相关影像学检查综合分析,来对酒精性肝病做出正确的诊断。
【1】、病史:诊断酒精性肝病问是否有完整而详细的饮酒史,饮酒量及年限十分重要,酒精量换算公式为:g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。每日饮酒100g左右,连续五年即可造成肝损害,大量饮酒20年以上的,40%-50%会发生肝硬化。 但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。
【2】、临床症状:酒精性肝病的症状可有可无,或有乏力、腹胀、肝区胀痛、四肢麻木、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神、蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。
【3】、实验室检查:酒精性肝病可有:血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)和平均红细胞容积(MCV)等指标升高,特别是GGT、TG、AST/ALT中有1~2项增高者有重要参考价值。80%的酒精性肝病AST/ALT>2,AKP、GGT增高,血清血白球比值倒置,凝血酶原时间延长且维生素K不能纠正脂肪肝阶段,酒精性肝硬变期:胆固醇正常但胆固醇酯和总胆固醇比值下降。
【4】、肝脏B超或CT扫描:B型超声检查,如发现明亮肝、肝内管道纤细、肝前部回声密集增强、后部衰减征象,有助于酒精性脂肪肝的诊断。
【5】、肝活检:可确定肝脏病变的严重程度,对酒精性肝病的诊断有很重要的参考价值。
【6】、酒精性肝病的诊断应排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。
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