乙肝“加强针”一定“加强”吗?
网友咨询:我的孩子今年上初一,学校组织接种乙肝疫苗。老师说,如果原来已经接种过乙肝疫苗,这次打一针“加强型”疫苗就可以了;如果原来没有接种过乙肝疫苗,这次需要打“普通型”疫苗。请问“加强型”乙肝疫苗是什么意思?
中国疾病预防控制中心免疫规划室主任梁晓峰、解放军302医院中西医结合肝病科主任医师刘士敬答:通常,注射乙肝疫苗一共需要三针,出生时注射第一针,1个月后注射第二针,6个月后注射第三针,上面提到的“加强型”疫苗,并不存在于国家规定的接种程序里,我们推测,它的剂量可能和第三针相当。
对于已经接种过乙肝疫苗的人,经过一段时间,抗体浓度可能会降低,失去对乙肝病毒的抵抗力,此时需要再次接种疫苗。但一般先要化验检查抗体的浓度,如果浓度大于10国际单位/升,就不需要再接种了;否则,就应按照“0、1、6方案”再次注射3针疫苗。所以说,打“加强型”疫苗的做法值得商榷,如果抗体浓度足够,那再加打一针并没有任何意义;如果抗体浓度不够了,那么如果只打一针疫苗,也不会有什么帮助的。
乙肝疫苗要不要复种、加强?
接种乙肝疫苗后要不要复种加强?何时复种加强?其免疫保护期有多长?这是大家关心的问题。我国对广西隆安县接种过乙肝疫苗的儿童15年随访观察表明,接种组乙肝表面抗原阳性率为1。9%,对照组为16。7%,保护率为88。6%,15年时接种组50。9%乙肝抗体阳性。说明乙肝疫苗的免疫持久性可长达15年。国外也有类似报道。非洲塞内加尔接种乙肝疫苗后12年,疫苗组儿童乙肝表面抗原阳性率为2%,对照组为19%,保护率为88%,接种乙肝疫苗的儿童中68%有乙肝抗体。接种乙肝疫苗后,虽然随着时间延长,接种者的抗体水平逐年下降,但当他们受到乙肝病毒攻击时,由于免疫记忆作用,抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此,从总体来说,如果是全程乙肝疫苗接种,并于接种后产生了高滴度的乙肝抗体,则在10年内可不复种加强。
但从个体来说,每个接种者的情况可能不同,因此,对具体情况应作具体分析。例如,最近一次全国乙肝疫苗接种率调查表明,我国全程合格接种率仅为28。4%,73。6%为非全程接种。非全程接种的儿童可能无乙肝抗体或抗体滴度较低,对此类儿童应检测乙肝抗体,如抗体未产生或已消失,则应及时复种。值得指出的是:即使接种全程乙肝疫苗,也有5%~10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体,对这些无应答或低应答的儿童应多次接种乙肝疫苗直至抗体产生。此外,对一些感染乙肝病毒几率高的儿童,例如在其父母或家庭成员中有乙肝病毒携带者,则应定期监测其抗体水平和乙肝感染指标,一旦抗体降至低水平或完全消失,则应及时复种加强。
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