读懂乙肝化验单的“花样”组合
我国是乙肝大国,约有1.2亿人为乙肝病毒(HBV)感染者。虽然大部分乙肝病毒感染者无须服药治疗,但定期复查肝功能和病毒学指标是必不可少的。可是,对于多数没有专业知识的患者来说,最令他们烦恼的是看不懂各式各样的乙肝病毒学检查单。
那么,对HBV感染者到底应该常做哪些项目的病毒学检查,又该如何解释这些结果呢?当然,需要强调的是,这些结果所包含的临床意义需要结合肝功能(如ALT、AST等项目)全面考量。
常用的乙肝病毒标志物检查的主要项目包括:
①抗原、抗体的检测,也就是人们熟悉的“乙肝两对半”检测:包括HBsAg(表面抗原)、抗-HBs/HBsAb(表面抗体)、抗-HBe/HBeAg(e抗原)、HBeAb(e抗体)和抗-HBc/HBcAg (核心抗体)共五个病毒标记物。
②血清中乙肝病毒核酸的含量检测,即HBV DNA定量检测。
各式各样的“两对半”组合
“乙肝两对半”检测常见的结果有以下几种情况,其意义有所不同,对策自然也不一样。
①五个病毒标记物均为阴性:表明过去和现在都未感染过HBV,但也无抵抗力,应接种乙肝疫苗,使体内产生有抵抗力的抗体(抗-HBs),避免感染乙肝病毒。
②HBsAg、HBeAg和抗-HBc三者为阳性(俗称“乙肝大三阳”):是乙肝病毒现症感染的表现,且病毒复制可能比较活跃(具体判断需依靠HBV DNA定量检测),传染性比较强。
③HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三者为阳性(俗称“乙肝小三阳”):是急性HBV感染趋向恢复或是慢性HBV的现症感染者,但病毒复制可能比较低(具体判断同样需依靠HBV DNA定量检测),传染性比较低。
④HBsAg和抗-HBc两项为阳性:常为急性HBV感染恢复期的e抗原血清转换窗口期,或是慢性HBV感染者。此期病毒复制力较低,传染性也比较低。
⑤表面抗体(抗-HBs)阳性,其他四个指标阴性:多数是注射过乙肝疫苗产生免疫力的表现;或是既往感染过HBV,但病毒已经被清除,并对HBV感染已经有了抵抗力,不会再感染HBV。
⑥抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc三个抗体均为阳性,或抗-HBs和抗-HBc 两个抗体为阳性:说明既往感染过乙肝病毒,但现在病毒已被清除,一般认为不是乙肝病毒的现症感染状态,而且对HBV的再感染有抵抗力。
⑦抗-HBe和抗-HBc两项阳性或仅抗-HBc一项阳性:此种状态有较大的不确定性。既可能是乙肝病毒现症感染的表现,也可能是感染乙肝病毒后处于恢复期的状态。对这样的情况,虽然不能确定是否为HBV的现症感染,但需要3~6个月复查一次“乙肝两对半”,及时了解血清标志转换的情况,也可尝试进行乙肝疫苗的预防接种。
定量检测,直接反映病毒的复制情况
虽然“乙肝两对半”的检测可以初步判断HBV感染的状态,但是不能直接、准确反映体内HBV复制的情况,这样HBV DNA定量检测就是一个最好的补充了。
HBV DNA定量检测的意义在于:
①判断体内病毒复制的活跃程度,了解患者传染性的高低。目前多数医院HBV DNA定量检测的正常值是小于103拷贝/毫升,低于上述数值,表明体内HBV的复制水平很低,携带者的传染性很小。定量水平越高,病毒的复制程度就越高,传染性也越大。
②了解抗病毒治疗的效果。在乙肝抗病毒治疗方面,专家们有个基本的共识,就是HBV DNA定量水平在104~107拷贝/毫升之间,伴丙氨酸转氨酶水平在正常的1.5~10倍之间的情况下,抗病毒治疗可以获得较好的治疗效果。
虽然我们从上面可以看出,乙肝的病毒标志物检查对了解患者体内HBV的复制状态,以及传染性大小等方面有重要的意义,而且同时也可以为正确的治疗提供必要的帮助,但需要特别指出:HBV的复制状态并不与肝功能受损的程度完全一致,也就是说,“乙肝大三阳”的病情不一定比“乙肝小三阳”严重,如需评判肝功能受损的程度,应进行一系列的相关检查。
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 怎样治乙型病毒性肝炎8870
- 02. 长期饮酒过度劳累消极的态度 肝病出现的五个诱因11423
- 03. 乙型肝炎肝硬化的分期及治疗进展13662
- 04. 肝炎与肝癌的区别13357
- 05. 四原因导致肝纤维化 高胆固醇或加重纤维化程度8850
- 06. 乙肝孕妇 更容易患妊娠期糖尿病9068
热门阅读
- 01. 蜘蛛痣:肝硬化的标签
- 02. 脂肪肝 瘦人也难逃厄运
- 03. 乙肝小三阳肝区疼痛要少吃多餐
- 04. 旅行防止感染甲肝
- 05. 肝硬化饮食的原则有哪些?调节饮食结构有利病情恢复
- 06. 丙肝很可怕 潜伏期可达20年之久
- 07. 乙肝“小三阳”,三种情况要分清
- 08. 肝硬化可伴有贫血便秘 如何饮食来降低症状
- 09. 肝炎患者应该掌握“性爱准则”
- 10. 肝腹水患者的日常饮食原则
图片推荐
乙肝抗病毒治疗期间需监测的项目?
乙肝抗病毒治疗期间需监测的项目?乙肝抗病毒治疗不仅有其特定的停、用药标准,而且治疗期间亦应对其相关检查项目进行动态监测,以观察用药效果,那乙肝抗病毒治疗期间需监测哪些项目呢? 乙肝抗病毒治疗期间需监
肝病患者适宜选择哪些蛋白食物?
肝病患者适宜选择哪些蛋白食物?肝病患者,尤其是肝硬化患者往往表现为白蛋白缺乏,肝硬化腹水的主因之一就是低蛋白血症。蛋白质是构成人体细胞的物质基础,也是肝病患者养肝,护肝最重要的营养素。在选用蛋白质上,
感冒药对肝功能有影响吗?
咨询:单位组织明天体检,结果我这两天正好感冒,不清楚感冒药会不会影响肝功能,所以想问问各位专家感冒药对肝功能有影响吗? 感冒药对肝功能有影响吗?专家表示:一般来讲,检查肝功能前,是不主张应用任何药物
为什么会有脂肪肝?
咨询:近期体检,我被告知患有轻度脂肪肝,我很纳闷“脂肪肝”不是富贵病吗?不是只有肥胖、经常吃肉的人才会得吗?本人体型偏瘦,平时也不爱吃肉,为什么会有脂肪肝? 为什么会有脂肪肝?首先,大家需了解“脂肪
没有批号照做广告 网上医疗广告猫儿腻多多
“治湿疹皮炎荨麻疹一朝除”、“不透析不换肾治愈肾病”、“痛风系列疗法填补医学空白”、“无痛流产妇科炎症肛肠疾病”……日前,记者登录某医药类网站时,一大片密密麻麻的医疗小广告跃入眼帘,似曾相识,让人有看
你了解甲肝疫苗吗?
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种严重的肝脏疾病。这种病主要是由被污染的食物或水,以及与病人密切接触而传。 如果得了甲肝,刚开始病人会出现发热、食欲不振、恶心、乏力等症状,继而出现皮肤和眼睛黄
第八届专修班圆满结束
由中华中医药学会继续教育部、中医杂志社、北京东方中医药培训中心主办,肝病医院协办的“全国第八届中西医结合治疗肝病高级专修班”于2013年9月13日在肝病医院隆重举行。 中医杂志社社长贾守凯主持了
肝的位置、肝的位置图和肝的解毒及其他功能
有的朋友不知道肝的位置在哪里,在此附肝的位置图一幅,方便大家了解,下面详细介绍肝的位置(肝的位置图),肝的功能等,希望对大家有所帮助。 一、肝的位置 肝的位置在腹部的右上部,这是一个解剖学常识。事