当前位置:首页肝病知识肝病健谈 → 读懂乙肝化验单的“花样”组合举报

读懂乙肝化验单的“花样”组合

作者:admin    来源:用户投稿    时间:2019.1.15       浏览: 8230次

  我国是乙肝大国,约有1.2亿人为乙肝病毒(HBV)感染者。虽然大部分乙肝病毒感染者无须服药治疗,但定期复查肝功能和病毒学指标是必不可少的。可是,对于多数没有专业知识的患者来说,最令他们烦恼的是看不懂各式各样的乙肝病毒学检查单。

  那么,对HBV感染者到底应该常做哪些项目的病毒学检查,又该如何解释这些结果呢?当然,需要强调的是,这些结果所包含的临床意义需要结合肝功能(如ALT、AST等项目)全面考量。

  常用的乙肝病毒标志物检查的主要项目包括:

  ①抗原、抗体的检测,也就是人们熟悉的“乙肝两对半”检测:包括HBsAg(表面抗原)、抗-HBs/HBsAb(表面抗体)、抗-HBe/HBeAg(e抗原)、HBeAb(e抗体)和抗-HBc/HBcAg (核心抗体)共五个病毒标记物。

  ②血清中乙肝病毒核酸的含量检测,即HBV DNA定量检测。

  各式各样的“两对半”组合

  “乙肝两对半”检测常见的结果有以下几种情况,其意义有所不同,对策自然也不一样。

  ①五个病毒标记物均为阴性:表明过去和现在都未感染过HBV,但也无抵抗力,应接种乙肝疫苗,使体内产生有抵抗力的抗体(抗-HBs),避免感染乙肝病毒。

  ②HBsAg、HBeAg和抗-HBc三者为阳性(俗称“乙肝大三阳”):是乙肝病毒现症感染的表现,且病毒复制可能比较活跃(具体判断需依靠HBV DNA定量检测),传染性比较强。

  ③HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三者为阳性(俗称“乙肝小三阳”):是急性HBV感染趋向恢复或是慢性HBV的现症感染者,但病毒复制可能比较低(具体判断同样需依靠HBV DNA定量检测),传染性比较低。

  ④HBsAg和抗-HBc两项为阳性:常为急性HBV感染恢复期的e抗原血清转换窗口期,或是慢性HBV感染者。此期病毒复制力较低,传染性也比较低。

  ⑤表面抗体(抗-HBs)阳性,其他四个指标阴性:多数是注射过乙肝疫苗产生免疫力的表现;或是既往感染过HBV,但病毒已经被清除,并对HBV感染已经有了抵抗力,不会再感染HBV。

  ⑥抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc三个抗体均为阳性,或抗-HBs和抗-HBc 两个抗体为阳性:说明既往感染过乙肝病毒,但现在病毒已被清除,一般认为不是乙肝病毒的现症感染状态,而且对HBV的再感染有抵抗力。

  ⑦抗-HBe和抗-HBc两项阳性或仅抗-HBc一项阳性:此种状态有较大的不确定性。既可能是乙肝病毒现症感染的表现,也可能是感染乙肝病毒后处于恢复期的状态。对这样的情况,虽然不能确定是否为HBV的现症感染,但需要3~6个月复查一次“乙肝两对半”,及时了解血清标志转换的情况,也可尝试进行乙肝疫苗的预防接种。

  定量检测,直接反映病毒的复制情况

  虽然“乙肝两对半”的检测可以初步判断HBV感染的状态,但是不能直接、准确反映体内HBV复制的情况,这样HBV DNA定量检测就是一个最好的补充了。

  HBV DNA定量检测的意义在于:

  ①判断体内病毒复制的活跃程度,了解患者传染性的高低。目前多数医院HBV DNA定量检测的正常值是小于103拷贝/毫升,低于上述数值,表明体内HBV的复制水平很低,携带者的传染性很小。定量水平越高,病毒的复制程度就越高,传染性也越大。

  ②了解抗病毒治疗的效果。在乙肝抗病毒治疗方面,专家们有个基本的共识,就是HBV DNA定量水平在104~107拷贝/毫升之间,伴丙氨酸转氨酶水平在正常的1.5~10倍之间的情况下,抗病毒治疗可以获得较好的治疗效果。

  虽然我们从上面可以看出,乙肝的病毒标志物检查对了解患者体内HBV的复制状态,以及传染性大小等方面有重要的意义,而且同时也可以为正确的治疗提供必要的帮助,但需要特别指出:HBV的复制状态并不与肝功能受损的程度完全一致,也就是说,“乙肝大三阳”的病情不一定比“乙肝小三阳”严重,如需评判肝功能受损的程度,应进行一系列的相关检查。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

标签:乙肝  化验  化验单  花样  组合  
图片推荐
    乙肝孕妇适合哪种分娩方式?

    乙肝孕妇适合哪种分娩方式?

    乙肝孕妇适合哪种分娩方式?因孕妇分娩方式,通常有自然分娩和剖宫产这两种分娩方式,故在临床很多乙肝孕妇都纠结与-该选择哪种方式分娩,那哪种分娩方式最适合乙肝孕妇呢?  乙肝孕妇适合哪种分娩方式?专家表示
    乙肝患者如何预防肝硬化?

    乙肝患者如何预防肝硬化?

    乙肝患者如何预防肝硬化?在肝硬化患者当中有很大一部分是由慢性乙肝发展而来的,但并不等于是乙肝就一定会形成肝硬化,相对来说,慢性乙肝性肝炎患者发展肝硬化的比率比一般人高,那么应该如何预防呢?乙肝患者如何
    多学科协作 为肝癌病人量身打造最适合的诊疗方案

    多学科协作 为肝癌病人量身打造最适合的诊疗方案

    广东是乙型肝炎的高发区,肝病发展三部曲“肝炎-肝硬化-肝癌”是许多肝病患者担忧的问题,据统计,临床上有80%的肝癌都是从乙肝发展而来的。肝癌在我国的发病率一直居高不下,到医院就诊的病人多数是肝癌晚期,
    乱服“秘方”危害健康——易伤肝

    乱服“秘方”危害健康——易伤肝

    大街小巷各类小招贴广告,其中甚至有很多自诩为秘方。有的人病急乱投医,认为从这种小招贴中可以学到秘籍,却发现亲身尝试后对身体造成了很大的危害。  李女士年轻貌美,原本满头黑发却在近年间变白不少而且还在逐
    导致消瘦的原因

    导致消瘦的原因

    导致消瘦的原因?这个问题并不陌生,身边很多人身体很消瘦。有的病理引起的,比如说胃肠道吸收不好,有胃炎等疾病。有的是由于患者自身引起的,不爱吃饭挑食等。导致消瘦的原因有哪些?下面请肝病医院专家为大家做详
    新闻联播用了18年的片头换了!你注意到了吗

    新闻联播用了18年的片头换了!你注意到了吗

    新闻联播用了18年的片头换了!你注意到了吗?新闻联播用了18年的片头换了怎么回事,改版后的新片头什么样?《新闻联播》7月18日起重磅改版,首次启用全新的16:9高清片头,首次全流程实现时政新闻的16:
    乙肝DNA转阴是治愈了吗?

    乙肝DNA转阴是治愈了吗?

    网友咨询:我是乙肝大三阳患者,e抗原、DNA强阳性,因转氨酶异常升高,用抗病毒治疗几个疗程后,复查发现DNA转阴,e抗原也转阴了,很是高兴,是不是我的乙肝治好了呢?乙肝DNA转阴是治愈了吗?  鉴于上
你是怎么知道肝囊网的?
  •   
  • 联系QQ 在线留言
    文章调用
    保存到桌面