肝癌根治的方法有哪些
南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授
许多乙肝患者的亲友因肝癌故去,所以对其有莫名的惊恐。有些患者甲胎蛋白增高、或B超出现“占位性病变”,会精神紧张,夜不成眠;有些患者当突然知道自己确诊肿瘤时,会精神崩溃、神情迷茫。我看到此时的患者常常不知所措,完全失去了与疾病作斗争的主动性,听任医生和家人决策。我希望乙肝网友,在肿瘤离你还很遥远时先了解它,以后万一遇到,不会乱了方寸。
肝癌是慢性乙型肝炎的一种严重后果,一般人总认为它是绝症,其实在“小肝癌”时期确定诊断,许多患者是可以根治的。
肝癌真能根治吗?
只有小肝癌(直径1~2公分)才能根治。
肿瘤结节很小,完全限定在发生的原来位置,没有肿瘤细胞进入到周围的门静脉,或跑到外围的肝组织中去。因为肿瘤细胞只限定在小结节中,只要把小结节切除或破坏,肝脏组织中没有肿瘤细胞存留,就不会复发,当然是根治了。
如果瘤结节的直径小于1.5公分,瘤细胞几乎都在原位,当然可以根治。
如果瘤结节的直径1.5~2.0公分,切下的肝组织在显微镜下观察,发现10%已有小卫星肿瘤病灶,25%在附近的门静脉中有肿瘤细胞,还有75%的患者能够根治。
怎样才能争取根治?
使小肝癌能早期诊断,是当前争取根治的惟一措施。
筛检的方法有两项:B超和甲胎蛋白。绝大多数肿瘤在肝硬化的基础上发生,但许多肝硬化会漏诊,最好所有慢性乙肝病毒携带的人,都能每6个月进行一次筛检,高危患者(请看《浅谈肝癌》的第一篇博文)在有生之年都要进行筛检。
如果能每6个月进行一次筛检,检出的都是小肝癌。
哪些方法能根治?
根治的方法有三种:手术切除,肝移植和射频消融。
肝细胞是围绕着肝脏的血管分布的,围绕一支血管的肝组织叫做肝段。肿瘤细胞直接向近处扩散,或经门静脉向较远处扩散。手术可把含肿瘤的一小段肝组织都切除,早期瘤细胞即使不在结节原位,也不会走出肝段,所以手术切除是最彻底的方法。
只有体质较好的代偿性肝硬化患者,才能够承受手术。
小肝癌或稍大一点的肿瘤也可以做肝移植,如果有肿瘤细胞走出了肝段,还不至于扩散到肝外,肝移植可以根治。
稍差一些的患者可以考虑做射频消融,这是一种介入的方法,把电极针经皮肤刺入瘤体,以高频电使周围组织产生高热而肿瘤坏死。新近进口仪器的电极针,只在针尖产生高热,定点效果很好,已经批准可以代替手术。
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