女性口服核苷类药物期间不慎怀孕 胎儿是否保留？

　　南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼

　　关于口服核苷类药物治疗期间不慎怀孕的处理问题，是十分棘手的问题，也是医学上的一个盲点，没有明确答案的。

　　替比夫定、拉米夫定是两种相对安全的核苷类药物。即使是这两种药物，其对胚胎发育有何影响，迄今为止，还没有在人体上得到前瞻性的试验证实。

　　但从现有的一些回顾性报告及在艾滋病人中的研究显示，至少拉米夫定是相对安全的，没有造成胎儿发育障碍或畸形的报告。但仍不能将此结论推而广之。

　　再说了，可能环境污染、食品卫生 及安全问题对胎儿发育的影响远大于拉米夫定、替比夫定等药物对胎儿的影响。因此，万一胎儿有发育畸形等，很难鉴定是哪个因素的影响！

　　因此仍必须慎重处理。要充分权衡其利弊问题。是终止妊娠还是继续妊娠，需要医生与患者的充分的、面对面的沟通与协商。

　　停药是不可取的，停药后会导致肝炎复发，病情加重，可能肝炎活动对胎儿的影响远大于药物对胎儿的影响。

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