特殊人群抗病毒治疗(HBV相关肝衰竭)
南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼
在中国,HBV感染是引起肝衰竭的主要原因之一。HBV相关肝衰竭进一步分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。核苷(酸)类似物可安全应用于HBV相关肝衰竭的治疗,并可改善患者的预后。
核苷(酸)类似物用于HBV相关的急性、亚急性肝衰竭患者可改善其生存率、降低肝衰竭相关并发症的发生率,对HBsAg阳性或HBV DNA阳性的急性、亚急性肝衰竭患者应考虑尽早应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。对于此类患者建议应用LAM、ETV与LdT等抑制病毒作用迅速的核苷(酸)类似物,长期应用应注意监测耐药的发生。抗病毒过程中出现HBsAg及HBV DNA低于检测下限,不能完全排除体内仍残存HBV,因此抗病毒治疗应持续至发生HBsAg血清学转换。就诊时抗-HBs阳性的患者,不必进行抗病毒治疗。
血浆中HBV DNA载量与慢加急性、慢性肝衰竭的预后相关,病毒载量高者预后较差。慢加急性、慢性肝衰竭患者应用核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗可改善患者病情、提高生存率并可降低肝移植后乙肝肝炎复发的风险。对于早、中期HBV相关慢加急性肝衰竭患者,如果HBV DNA阳性即可考虑抗病毒治疗;晚期慢加急性肝衰竭患者、慢性肝衰竭患者往往需要进行肝脏移植,只要HBsAg或HBV DNA 阳性就应进行抗病毒治疗。既往未应用过核苷(酸)类似物治疗的患者,可考虑应用LAM、ETV或LdT等抑制病毒作用迅速的核苷(酸)类似物。对于核苷(酸)类似物停药后肝炎复发导致的慢加急性肝衰竭,可使用原抗病毒药物或更换其他核苷(酸)类似物。核苷(酸)类似物治疗过程中发生病毒变异导致的慢加急性肝衰竭,应尽早联合与先前药物无交叉耐药的核苷(酸)类似物进行治疗。
家庭医生在线专稿,如需转载请注明出处。
家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238
- 相关内容延伸阅读 ⇓
- 01. 春季降肝火宜吃甘性食物9422
- 02. 哪里治疗肝纤维化效果好?9712
- 03. 肝炎患者吃感冒药易伤肝 肝炎患者别亲吻宝宝13465
- 04. 两化验单相差大 治肝专家无证行医8799
- 05. 急性肝炎的临床表现有哪些8962
- 06. 肝损伤来自何处8432
热门阅读
- 01. 慢性乙肝小三阳可以治愈吗
- 02. 可治疗酒精肝的四大食疗偏方
- 03. 慢性乙肝的发病原因及其病理变化
- 04. 戊肝的治疗方法有哪些?
- 05. 烧烤啤酒常吃伤肝 哪些下酒菜有益健康?
- 06. 肝腹水的早期症状有哪些呢?
- 07. 肝病患者能泡温泉吗?
- 08. 脂肪肝或可诱发糖尿病 远离脂肪肝做好九件事
- 09. 导致甲肝复发的原因
- 10. 初识丙肝病毒
图片推荐
治肝病的有名食疗方
宋代大诗词家辛弃疾诗曰:“城中桃李愁风雨,春在溪头荠菜花。”清代郑板桥题诗:“三月荠菜饶有味。” 春季,百草吐绿,百花争艳,正是盛产野菜的季节。春天吃点荠菜是最好的,可以预防各种流行病,还可以缓解春天
第一宇宙速度是多少,第一宇宙速度第二宇宙速度第三宇宙速度是多少
第一宇宙速度多少,答案是7.9km/s。那么第一宇宙速度是什么,怎么计算的呢?第一宇宙速度分为两个别称:航天器最小发射速度、航天器最大运行速度。在一些问题中说,当某航天器以第一宇宙速度运行,则说明该航
你了解甲肝疫苗吗?
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一种严重的肝脏疾病。这种病主要是由被污染的食物或水,以及与病人密切接触而传。 如果得了甲肝,刚开始病人会出现发热、食欲不振、恶心、乏力等症状,继而出现皮肤和眼睛黄
乙肝自然转阴是怎么回事?
咨询:今天去医院做定期复查,在等待结果时,无意间听一位病友说他的乙肝“自然转阴”了,我很不解,我的乙肝治了这么多年都没有转阴,为什么人家的能自然转阴?乙肝自然转阴是怎么回事啊? 乙肝自然转阴是怎么回
省人民医院成立乙肝妊娠门诊
乙肝抗病毒治疗期间意外怀孕是否需要终止妊娠?乙肝妈妈怀孕期间如何合理用药?分娩后,能否对宝宝进行母乳喂养?近日,武汉大学人民医院感染科在湖北省内率先开设了乙肝妊娠门诊,为育龄的乙肝患者和乙肝病毒携带者
脾脏的正常值是多少?
脾脏的正常值是多少?肝病患者多伴有脾脏不同程度的增大、增厚,临床检查中,肝脏的影像学报告单上:脾脏直径、厚度、长度等都会显示一个检测指标,是否正常?正常值又是多少?亦是很多患者所咨询的,就此做一下详细
福瑞股份爱肝一生引领2016中国肝病防治四大新趋势
近年来,随着我国互联网+的提出,医疗行业融入互联网的步伐在明显加快,医疗APP发展极为迅猛。有关机构预测,我国移动医疗市场明年将达到125亿元左右规模。 在整个移动医疗产业中,慢性病由于发病复杂、潜
国内外首部专门针对中草药肝损伤的诊疗技术标准发布
近年来,口服何首乌等中药致肝损伤不良反应事件屡见报端,引起社会关注。为科学规范中草药相关肝损伤诊断和治疗,8日,中华中医药学会团体标准《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》在京发布。据介绍,这是国内外首部专