肝炎病人氨基转移酶长期不降怎么办?
部分肝炎病人,尤其是慢性肝炎病人的血清ALT长期不降或反复升高,甚至经护肝降酶等治疗仍无明显效果,其原因大致如下:
(1)肝炎病毒持续复制及机体免疫调控功能失常,使病情持续活动或发展;
(2)肝炎病毒的双重或多重感染;
(3)由于病后活动太少,过多进食糖、脂肪和滋补品,导致超重或肥胖,肝脏脂肪浸润,引起脂肪肝;
(4)既往有较长时间的饮酒史,或恢复期经常饮酒,造成肝脏乙醇中毒;
(5)长期过量或过多品种地服用护肝药物,有时也会加重肝脏负担,造成肝脏损害;
(6)肝炎病人并发了肝外系统疾病;
(7)肝炎后由于不恰当地使用能引起肝损害的某些抗生素、镇静剂、退热剂等;
(8)并存肝内或胆囊结石、先天性肝内胆管扩张症(Caroli病)等;
(9)在肝炎恢复期内不注意休息,或长期缺少睡眠等,可能也是肝炎病人ALT长期不降的原因。
治疗要分析原因并根据不同情况进行针对性治疗:
(1)对长期、过多使用治疗肝炎药物的轻度慢性肝炎病人,不妨停药观察一段时间,有时可收到意想不到的效果。
(2)伴脂肪肝者,则应节食、适当活动以降低体重、试用祛脂药物。
(3)伴酒精性肝炎者,首要的是禁酒。
(4)伴药物性肝损害者,立即停用有关药物。
(5)伴其他全身性疾病者,要针对原因治疗。
(6)轻度慢性肝炎,虽氨基转移酶可长期不降,但预后多良好,如能进行肝活检证实更好,可使病人安心治疗。可选以下药物中的两种联合治疗2-3个月,如无效再换用其他药物,并指导病人合理地休息、营养与治疗,用药切忌换得过勤过杂。常用垂盆草、肝炎灵、强力宁、甘草甜素或甘利欣、联苯双酯滴丸或片剂、复方益肝灵、抗乙肝免疫核糖核酸、冬虫夏草生药或人工培植的菌丝提取物等。
(7)慢性肝炎伴明显的乙肝病毒复制的,除选用上述药物外,则要使用抗病毒与免疫调节药物。
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