解析：什么重型乙型肝炎？

乙肝是我们生活中常见的一种严重的疾病。按病情轻重分类。可分为乙肝携带者、活动性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化。其中重型乙型肝炎，特别是急性及亚急性者，病情重，发展迅猛，有时当诊断标准尚未完备之时，病情已发展到不可挽救的地步。

因此，要认识重型乙型肝炎的早期征象，才能把抢救和防治措施抢在病情发展的前头，提高救治的存活率。专家对此指出，在临床上，遇到下列情况时，应考虑为重型乙型肝炎早期征象。

重型乙型肝炎的早期有哪些征象

（1）黄疸超过171微摩尔/升（10毫克%）或每日以34.2微摩尔/升（2毫克%）上升。

（2）黄疸上升、发热不退兼有白细胞总数和中性粒细胞增高。

（3）出现腹水。

（4）肝功能损害出现酶胆分离。

（5）胆碱酯酶和胆固醇明显下降白蛋白很快减少。

（6）用超声波动态观察肝脏有缩小趋向。

（7）凝血酶原活动度持续下降，且伴有临床出血症状。

（8）血支链氨基酸/芬香氨基酸（BCAA/AAA）比值下降。

（9）严重呕吐，不能进食，消化道症状比一般患者严重并出现呃逆现象。

（10）有行为反常、性格改变或意识改变等轻度精神症状。

（11）过度劳累，重度疲乏无力。

重型乙型肝炎又可分为以下三种情况：

1、急性重型肝炎：又称暴发型肝炎。

症见：起病10天内出现精神症状，如兴奋、性格行为、答非所问、昼夜倒错、行动不稳、视物不清、昏迷等症状。

黄疸迅速加深，肝浊音界迅速缩小，有扑击样震颤及病理反射。初起类似急性黄疸型肝炎，但病情发展迅猛。病程中出现明显出血倾向、低血糖、高热、腹水。发生脑水肿概率高，部分病人发生脑病。

晚期发生顽固性低血压、急性肾功衰竭。凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，肝界缩小，出血倾向，黄疸急剧加深者，可以确诊。

血液检查：病人四周血白细胞总数升高，血清胆红素171μmol/L，或均匀逐日以17.1～34.2μmol/L的速度迅速增长。多数病人出现酶疸分离现象。病情危重、预后甚差，病程常不超过3周。

2、亚急性重型肝炎：又称亚急性重型肝炎。

症见：病人极度乏力，明显食欲缺乏，频繁恶心呕吐，腹胀难忍，出现腹水。肝界进行性缩小，发病时常类似急性黄疸型肝炎来势汹涌。肝性脑病常出现在病程后期，后期还可出现严重出血、电解质紊乱，肝-肾综合征，严重感染，发生多脏器衰竭。病程较长，可达数月。

部分病人可恢复，但多发展为坏死后肝硬化（liver。血液检查：黄疸迅速上升，血清胆红素大于171μmol/L，明显出血倾向，凝血酶原时间延长、活动度小于40%。血清蛋白降低，A/G比值颠倒，早期ALT上升，随后出现酶疸分离，AST/ALT比值1。

3、慢性重型肝炎：严重肝功能损害。

临床表现酷似亚急性重型肝炎。可由慢性肝炎反复发作，渐进性加重而成为慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亚急性重型肝炎，死后尸解证实诊断。

主要表现为黄疸进行性加深，凝血酶原活动度进行性下降，出现难以消退的大量腹水、反复严重感染，难以纠正的电解质紊乱。此型病人常有低氧血症，存在通气换气障碍。近年由于治疗的加强，半数以上病人不出现肝性脑病，或仅在临终前出现，常因上消化道出血、肝-肾综合征及严重感染而死亡。

所以 ，为了更好的预防重型乙肝的发生，肝病专家提示，定期检查身体，对判断乙肝病情的进展有着重要的意义。