常见的肝炎双重感染类型

无论肝炎病毒是同时感染或重叠感染所引起的临床症状，一般与单纯某型肝炎病毒感染所致的急性肝炎或慢性肝炎很相似，但由于肝炎病毒型别组合不同，各有其特点。

据估计全世界有2.8亿HBsAg阳性感染者，我国占1亿左右，其中2/3为无症状携带者。由于HBV感染携带率高，通过不同的传播途径易与其他型肝炎病毒发生重叠感染。常见有下列：

（一）HBV与HAV双重感染

1、同时感染此型较少见。因HBV、HAV均系初次感染，其临床表现与肝功能检查均较重叠感染明显，除少数患者病程迁延外，多数表现似急性黄疸型肝炎，预后良好。未见症状及肝损害加重。

2、重叠感染国内报告各地调查情况不同，在散发的急性肝炎中HBV与HAV的重叠感染率为0～23.4%。1988年上海甲型肝炎流行期间，约10%为HBsAg慢性携带者重叠感染HAV。可见HBsAg携带率较高的地区，又有甲型肝炎暴发流行，HBV与HAV重叠感染也较多见。

（二）HBV与HCV双重感染

由于HBV和HCV均有较高的携带率，因而其重叠感染的机会也较大。国外报告HBV和HCV重叠感染率为15%～28%。1990年国内报告HBsAg阳性、抗-HBcIgM阴性的慢性活动性肝炎40例，用OrthoC100-3诊断药盒检测抗-HCV阳性率为17.5%，其结果与国外情况基本相同。

（三）HBV与HDV双重感染

国内报告各地HDV感染率不同为0～12%，地区间差异也较大。1989年张永源报告16个省市，2000余份肝组织标本的HDAg检测结果，其阳性率为5.33%～19.77%。虽然HDV感染和HBV感染率并密切，但HDV感染率高低一民HBV感染率并不一致。

（四）HBV和HEV双重感染

戊型肝炎在世界各地可呈暴发性流行或地方性流行。国内新疆地区曾有暴发流行，故HBV与HEV重叠感染不容忽视。单纯HEV感染多表现为自限性过程，预后良好。然而对孕妇可导致暴发性肝衰竭，病死率高。

（五）HBV和HCV、HDV多重感染

3种或3种以上肝炎病毒多重感染较少见。病情发展情况与转归显然与重叠感染前肝脏病变程度有关。如无症状HBsAg携带者则表现为出现症状，肝功能异常。若原为慢性活动肝炎或肝硬化，则表现为临床症状进行性加重和肝功能损害明显，疗效关。