无症状肝炎病毒携带者是否会发展为肝硬变

无症状肝炎病毒携带者通常是指乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒携带者，他们无任何临床症状，肝功能正常，但实验室枪查发现血中有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的标志物，如乙型肝炎表面抗原（hbsag）阳性或丙肝抗体阳性（抗hcv）等。前者又称为乙型肝炎表面抗原拢带者，也有人称之为hbsag健康携带者或无症状hbsag携带者。

在我国，无临床症状而且肝功能正常的乙型肝炎表面抗原阳性者约1亿5千万，有多少丙型肝炎病毒拼带者尚无确切的数字。人体成为肝炎病毒携带的主要原因是机体免疫力低下，未能及时将肝炎病毒清除，其来源有以下4个途径：

（1）母婴传播：据研究，受乙肝病毒感染的母亲，在没有采取预防措施的情况下可通过分娩时传播给婴儿，也有部分（约5%-15%）是在子宫内感染的。几年前有专家对北京市调查后估测，全市约有60万乙肝表面抗原携带者，而其中35-50%是由母要传播引起的，乙肝表面抗原阳性伴e抗原阳性者，有半数以上可导致新生儿感染乙肝病毒，有的报道感染率高达80%-90%，婴儿期对肝炎病毒缺乏免疫力而不能清除，形成病毒携带者。也有部分肝炎病毒感染的婴幼儿，肝炎病毒与肝细胞的某些基因整合，长期存在。近几年来，全国各地已相继规定对新生儿均施行乙肝疫苗预防接种，取得了显著的效果。

（2）生活密切接触：要幼儿在生长过程中与母亲、保姆以及亲戚有着密切的生活接触。如果这些人是肝炎病毒拱带者，就可能通过密切的生活接触导致婴幼儿感染肝炎病毒。据调查。在我国其主要途径可能是通过哺乳或母亲咀嚼食物后喂养耍幼儿，特别是咀嚼食物喂养婴幼儿比较常见。除此以外，家庭或朋友间长期密切接触也是肝炎病毒携带者的重要来源。

（3）微量血液传播：带有微量乙肝病毒的血液就可导致感染，其中通过注射传播是重要途径之一回顾性调查发现，在我国60年代-70年代广泛开展多种疫苗注射时，由于当时并未认识到微量的血液可传播肝炎等疾病。因此，常常是采用一个针筒装疫苗多人注射的方法，有的地方甚至一个针头连续几个人用，或针头消毒不彻底，成为乙肝病毒传播的一个重要途径。此外，针刺治疗是我国传统的治疗方法，如未经严格消毒也可成为传播途径。口腔科器械消毒不严也可引起传播。理发工具、修脚用具也是传播途径之一。有的家庭共用洗漱用具也可引起传播。

（4）机体免疫反应能力低下：青少年或成年人当免疫力低下或抵抗力弱时，感染肝炎病毒后可以不发病和无临床症状，但也不能清除肝炎病毒，从而形成携带者。如乙肝病毒整合到肝细胞中就更难以清除。

如何才能确定是肝炎病毒携带者呢？可以根据这样3个条件：①无病毒性肝炎病史，且无临床症状和体征；②血中乙肝表面抗原或丙肝病毒抗体等病毒标志物持续阳性半年以上，但肝功能正常；③肝组织学枪查正常或大致正常，对于肝炎病毒携带者，要求3-6个月复查1次。肝炎病毒携带者仅有个别会发展为慢性肝炎和肝硬变。

有报道，慢性乙型肝炎约10%来自hbeag阳性的无症状携带者，丙型肝炎病毒携带者发生慢性肝炎和肝硬变的机率比乙肝病毒挤带者略高。而相当多的肝炎病毒携带者可以成为终生携带者，每年平均约有l%-2%转阴。少数在携带过程中可出现肝功异常，发生肝炎。